带状疱疹是水痘-带状疱疹病毒所导致的。目前以为带状疱疹和水系水痘-带状疱疹病毒导致的不重样的临床表现。带状疱疹常常发于春秋季节,成人多见。以下是带状疱疹临床的表现。
带状疱疹发疹前往往有发热、倦怠、食不振等前驱症状,经1-3天后,患处皮肤潮红,进而出现多数成群簇集的粟至绿豆大的丘疱疹,马上变为水疱,疱壁紧张发亮,内容透明澄清,互不融化。皮疹沿皮神经分布,单侧发疹,不超过体表正中线,多呈杂乱带状排列。常见于肋间神经、颈部神经、三叉神经及腰骶神经支配区,如颜面、颈、胸背、腰腹部,也可侵犯眼、耳、口腔及阴部粘膜、神经痛为本病特征之一,可于发疹前或伴随发疹出现。疼痛沿受累神经去配区域放射。老年患者常于损害消退后遗留较长时间的神经痛。
带状疱疹病程约需1-2周,愈后可后遗暂且性色素沉着,痕,也可因水疱破溃破形成糜烂或后来出现感染。少数临床表现不典型,常常看见的有:
1、不全型带状疱疹(顿挫型),仅出现红斑、丘疹、不发生典型水泡。
2、大疱型带状疱疹,可形成豌豆至樱桃大的水疱。
3、出血性带状疱疹,疱内容为血性。
4、坏疽型带状疱疹,皮疹中心发生坏疽,结成黑色痂不易剥离,愈后遗留疤痕。
5、播散型带状疱疹,在非良性肿瘤或年老弱的患者,在局部发疹数日内,全身出现类似水痘样发疹,常常伴着高热,可并发肺、脑损害,病性严重,可致死亡。
(1)眼带状疱疹,眼带状疱疹为挥发,临床所见眼带状疱疹伴有同侧三叉神经支受累,可见眼睑红肿、结膜充血、水疱及痂皮,可累及角膜形成溃疡性角膜炎,后因疤痕形成失明。严重者可发生全眼球炎、脑炎、乃至死亡。
(2)耳带状疱疹,又称Remsay-Hunt综合症,是源于VZV侵犯面神经及听神经所致,临床特点为耳部急剧疼痛和同侧面瘫,间伴重听、眩晕等。会伴着发热、局部淋巴结肿胀和肋腺炎。
(3)带状疱疹性脑膜炎,系病毒干脆从脊髓神经前、后根向上逆行侵犯中枢神经系统所致。一般常常看见颅神经颈、或上胸脊髓神经节段受侵的患者。表现有头疼呕吐、惊厥或其它进行性感受障碍,尚可有共济失调及其它小脑症状等。
(4)内脏带状疱疹,病毒由脊髓后根侵及交感神经及副交感神经的内脏神经纤维,引起胃肠或泌尿症状,当侵犯胸膜、腹膜时,则发生影响症状甚或出现积液。
初次感染水痘-带状疱疹病毒后,临床上表现在水痘(儿童多见)或呈隐性感染,此后病毒侵入感受末端,再经过移动并持久地潜伏于脊髓后根神经节的神经元中。免疫能力降低时,如某些传染病、非良性肿瘤、全身红斑狼疮、外伤、放射治疗、使用某些药物(如砷剂、免疫抑制剂等),尤其是神经系统障碍时,都可导致病毒的再活动,鼓舞带状疱疹。
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