1。依据其典型的临床症状，经常出现的方位，复发率低等特点，很简单诊断。

　　2。中医病机和辩证

　　(1)本病多因血热，复感风邪，内外合邪，热邪凝滞，郁于肌肤，闭塞腠理而发病或汗出当风，汗衣湿溻肌肤所致。

　　(2)中医辨证分型：

　　主证：发病急骤，皮疹淡红色，皮肤甘枯燥，脱细碎鳞屑，有轻重不相同的痒感，常有心烦，口渴、性情急躁、大便甘枯燥、小便微黄、舌尖红、苔薄黄腻，脉弦滑微数。

　　辨证：血热内蕴，外感风邪。

　　依据前驱斑，经常出现的方位，皮疹的形态有典型红色圈状游离缘向内的糠状鳞屑性斑片，皮疹长轴与皮纹平行，很简单诊断。

　　组织病理：表现在非突出性慢性炎症的更正，表皮可见灶性角化不全，轻度棘层增厚，海绵形成和细胞内水肿，真皮浅层有中度血管扩大，水肿和淋巴细胞浸润。

　　【临床症状】

　　初起的损害是在躯干或四肢某处出现直径1～3cm大小的玫瑰色淡红斑，有细薄的鳞屑，被称为前驱斑，数目为1～3个。约1～2周以后躯干与四肢出现巨细不一样的红色斑片，常分布的均匀。开始于躯干，以后逐渐发展至四肢。斑片大小不一，可直径0。2～1cm大小，常呈椭圆形，斑片中间有细碎的鳞屑，而四周圈状边缘上有一层游离缘向内的薄弱鳞屑，斑片的长轴与肋骨或皮纹平行。可伴有多多少少的瘙痒。少数患者的皮损仅仅限头颈部或四肢部位发生。本病有自限性，病程一般为4～8周，但也还有数月，甚至7～8个月不愈者，自愈或痊愈后一般不复发。

　　有少数患者开始皮损为红色丘疹，会相互融化成斑片，这类病人常有剧痒，称为丘疹型玫瑰糖疹。

　　另有一类病人，发病急骤，无前驱斑，多在下腹部或大腿内侧出现大片红色斑片或斑丘疹，有剧痒，损害马上扩至躯干与四肢，这些损害渐渐在中央部位出现结痂性损害，痂皮掉落而呈玫瑰糖疹样皮损，这类病人或许是自家敏感性反应所引发，故称之为玫瑰型自家敏感性皮炎。与玫瑰糖疹的联系还待进一步研讨。

　　少数患者能出现全身症状，尤其是玫瑰型自家敏感性皮炎的病人，可有发烧。

　　本病多发于青年人或中年人，以春秋季多发。

　　以为可方能病毒感染有联系。但至今尚未分离出病毒。有报道砷、铋、甲硝唑(灭滴灵)、卡托普利(巯甲丙脯酸)等药物会致使玫瑰糠疹样损害。其他尚有学者以为与细菌、真菌或寄生虫感染等有关，也还有学者以为与过敏因素有关，但都未被证实。近期的研究表明，细胞免疫反应参与了本病的发生。

　　1。典型玫瑰糠疹

　　(1)前驱症状：约5%病人在发疹前发生全身的不舒适。恶心、呕吐、欠缺食欲、发热、关节痛和淋巴结肿大。

　　(2)母斑(motherpatch)：常常呈现在50%～90%病例：起初是一个孤立的丘疹，在以后的几天内马上增大，直径乃至达到2～10cm，为圆形或椭圆形橙红色或淡色的斑，略隆起，周围鸿沟明晰，覆有细微白色鳞屑。当斑疹感受到刺激后，可有湿疹化丘疹水疱性的表现。母斑常出现在躯干或股部等处，有时可见颈部或四肢，但面部和阴茎部少见，母斑经常出现的方位，男女之间无差别。母斑常常是没有显著病状，可被病人忽视而不加以正是(图1)。

　　(3)继发疹(secondaryeruption)：母斑出现后经数天或2个月后，在躯干及四肢近端出现多数与母斑相同而形状较小的红斑，称为子斑或继发疹，皮损横列椭圆，长轴与皮纹走行一致，中心略有细微皱纹，周围鸿沟明晰，边缘不整，略呈锯齿状，多数自立不互相融化，表面附有少量白色糠状细小鳞屑。继发疹出现后，母斑颜色变淡，一般性质甘枯燥，不倾向湿润。继发疹的病程在2～10周之间。有湿疹化或药物引发的皮疹，病程会略长。大概有多多少少的瘙痒。

　　(4)口腔损害：常有红斑、糜烂、点状出血和溃疡，累及环状和斑块损害。

　　(5)预后良好：如不治疗，一般约4～8周可逐渐消失。消退时一般先自中内部开始，由黄红色渐变为黄褐、淡褐色而消失，边缘炎症消退稍迟，围绕中心部鳞屑形成环状，甚似体癣。遗有暂且性色素减退或色素沉着斑。愈后一般不复发。少数病例，皮疹反复成批的发生，病程可延至半年以上才能痊愈。

　　2。非典型玫瑰糠疹。20%病例出现非典型玫瑰糠疹，表现在无母斑，或母斑未被发觉，或仅出现母斑，无继发疹的出现，或呈现不对称或不典型的很多分布。患者皮损上能出现水疱、脓疱、渗液、痂皮，形成水疱性和脓疱性玫瑰糠疹，也还有在皮损上出现紫癜，不确定有鳞屑的形成，称为紫癜性玫瑰糠疹，有的常在母斑周围出现外形巨大的斑疹，皮损数量比较少而形状较大，还好发于腋窝或腹股沟等处，常呈环状，倾向融化，可伴有典型皮损，但也可单独出现，称为环状边缘性玫瑰糠疹。有的皮损以灰黑色为主，类似多发性斑状黑变病，病程较长，称为色素性玫瑰糠疹。另外，尚有丘疹性、荨麻疹性、复发性玫瑰糠疹等。

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