一、概述

　　 脓疱疮又名“传染性脓疱病”,俗称“黄水疮”,是一种常见的、通过接触传染的急性化脓性皮肤病,具有接触传染和自体接种感染的特性,易在儿童中流行。病原菌主要为凝固梅阳性的金黄色葡萄球菌或乙型溶血性链球菌单独或混合感染。以发生水疱、脓疱,易破溃结脓痂为特征。根据临床表现不同,分为大疱性和非大疱性脓疱疮两种类型。

　　 二、病因

　　 脓疱疮致病菌主要为凝固酶阳性的金葡菌,其次为乙型溶血性链球菌,少数为凝固酶阴性的白色葡葡球菌。葡萄球菌与链球菌混合感染者亦不少见。某些外界环境如温度较高、出汗较多和皮肤有浸渍现象时,细菌在皮肤上容易繁殖。患有瘙痒性皮肤病,如痱子、虫咬皮炎、湿疹时,皮肤的屏障作用可被破坏,从而易招致致病菌侵入而发生本病。

　　 本病可通过密切接触或自身接种传播。细菌主要侵犯表皮,引起化脓性炎症;凝固酶阳性噬菌体2组71型金葡萄菌可产生表皮波脱素,引起毒血症及全身泛发性表皮松解坏死;抵御能力低下患者,细菌可入血引起菌血症或败血症;少数患者可诱发肾炎或风湿热。

　　 三、临床表现

　　 本病流行于夏秋季节,多见于2~7岁儿童。夏、秋季节气温高、湿度大,皮肤浸渍等,都易使病菌侵入皮肤繁殖,为促发本病创造有利条件。两型的临床表现分别如下:

　　 1.大疱性脓疱疮:好发于面部、四肢等暴露部位。初起为散在的水疱,1~2天后水疱迅速增大,疱液由清亮变浑浊,脓液沉积于疱底部,呈半月形积脓现象,为本型脓疱疮的特征之一。疱壁薄而松弛,破溃后显露糜烂面,干燥后结黄色脓痂。有时在痂的四周发生新的水疱,排列呈环状,称为环状脓疱疮。患者自觉瘙痒,一般无全身症状。

　　 2.非大疱性脓疱疮:好发于颜面、口周、鼻孔周围、耳郭及四肢暴露部位。表现为在红斑脓疱疮 百科基础上发生薄壁水疱,迅速转变为脓疱,周围有显然红晕。脓疱破后,脓液干燥结成蜜黄色厚痂,痂不断向四周扩张,可相互融合。自觉瘙痒,常因搔抓将细菌接种到其他部位,发生新的皮疹。结痂一周左右自行脱落好起来,不留瘢痕。重症患者可并发淋巴结炎,发热等。

　　 四、检查

　　 脓液、脓痂中可分离培养出金黄色葡萄球菌或溶血性链球菌。皮损组织病理检查提示角质层与颗粒层之间有脓疱形成,疱内含大量中性粒细胞、纤维蛋白和球菌。

　　 五、诊断

　　 根据典型临床表现,诊断不难。必要时完善脓液细菌培养、组织病理检查等帮助确诊。应与丘疹性荨麻疹、水痘等相鉴别。

　　 1.流行于夏秋季节,多见于儿童及幼儿,易传染,病前常先有痱子、湿疹类瘙痒性皮肤病;

　　 2.好发于颜面、四肢等暴露部位;

　　 3.皮损初为丘疹或水疱,迅速变为有炎性红晕的脓疱,散在分布;

　　 4.可伴有淋巴管炎,严重者可引起败血症或急性肾脓疱疮 百科炎。

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