血清化学检查临床意义

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血清化学检查临床意义

异常结果1. 总胆红素为大于17.1μmol/L(1-10mg/L),直接胆红素大于7μmol/L(1-4mg/L).可能是肝脏疾患如急性黄疸型肝炎、急性黄色肝坏死、慢性活动性肝炎、肝硬化等. 也可能是肝外的疾病如溶血型黄疸、血型不合的输血反应、胆囊炎、胆石症等.2.甘油三酯检查值大于500mg/dL(5.65mmol/L),可确诊高甘油三酯血症,即高脂血症.高脂血症与冠心病有密切的关系,尤其是胆固醇与甘油三脂皆增高的,患冠心病的危险性更大.3.胆固醇高于190mg/dl,可以怀疑有家族性高胆固醇血症,续发性高胆固醇血症.小于130--200mg/dl时,可能是肝硬化,甲状腺机能亢进症.4.阴离子增加,可能有(1) 急性肾小球肾炎和慢性肾小球肾炎,有Cl-潴留,它常与Na同时滞留.(2) 碳酸氢盐丧失,常有相对的Cl-增高,导致高氯性酸中毒,如II型肾小管性酸中毒;或输入含Cl-量高的药物时,如盐酸精氨酸的输入、大量服用氯化铵,可引起血清氯增高.阴离子减少时,患有(1) 频繁呕吐和胃肠道减压,丢失大量胃液,使血清氯离子减少.(2) 急性肾功能不全,常出现低氯血症,这是因尿素潴留影响血浆渗透压,血浆中NaCl 减少,以此来调节渗透压的变化.(3) 肾上腺皮质机能亢进,如柯兴综合征,可表现低钾和低氯性碱中毒.(4) 慢性呼吸功能不全,如肺心病等引起的呼吸性酸中毒,因CO2潴留,血浆[HCO3-]相应增加,Cl-自肾脏排泄增加,血清Cl-减少.(5) 心功能不全,肝硬化腹水,不适当地限制盐和应用袢性利尿剂.如速尿等可使Cl-丢失,而引起血清Cl-降低.5.阳离子增多临床上较少见,可见于①严重脱水、大量出汗、高热、烧伤、糖尿病性多尿.②肾上腺皮质功能亢进、原发或继发性醛固酮增多症、脑性高血钠症(脑外伤、脑血管意外及垂体瘤等).③饮食或治疗不当导致钠盐摄入过多.阳离子减少①肾脏失钠,如肾皮质功能不全、重症肾盂肾炎、糖尿病等.尿钠排出增多,因肾小管严重损害,再吸收功能减低,尿中钠大量丢失.②胃肠失钠(如胃肠道引流、幽门梗阻、呕吐及腹泻).③应用抗利尿激素过多.④心力衰竭、肾衰、补充水分过多.⑤高脂血症,由于血清中脂质多,钠浓度下降.⑥心血管疾病,如充血性心功能不全、急性心肌梗死等可致低血钠.⑦脑部疾病如脑炎、脑外伤、脑出血、脑脓肿

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