盘状红斑狼疮为红斑狼疮的一种类型:是一种相对良性的皮肤疾患。发病率在4/1000~5/1000,发病年龄为15~70岁,男女比例为1:2。

[病因病理]

遗传因素:家庭聚集发病较少见,但有孪生姐妹、单卵双生子及三代同患盘状红斑狼疮的病例报告,故推测遗传因素在其发病机制中有一定作用。HLA相关性研究发现HLA-B7、B8、CW7、DR2等与盘状红斑狼疮发病有关。病毒感染可能参与了盘状红斑狼疮的发病。其他如外伤、精神刺激、日晒伤等与本病的发病有关。

[临床表现]

好发于面部耳轮等处,皮损初为弓片或数片鲜红色斑,上覆以黏着性鳞屑,绿豆至黄豆大小,以后逐渐向外周扩大呈圆形或不规则形,边缘稍高,色素较深。中央稍凹,色素较淡,伴有毛细血管扩张,鳞屑下有角质栓和扩大毛孔,无自觉症状或有程度不同的瘙痒和烧灼感,皮损疏散或融合成片,或有蝶形红斑分布于两侧颧颊、鼻梁间,黏膜损害好发于唇,其次为颊、舌腭部,为灰白色小片糜烂,或覆以痂皮,绕以红晕,以后中央萎缩,常伴有着色斑点或色素脱失,头皮部可伴有脱怎样鉴别诊断盘状红斑狼疮与白癜风发。盘状损害有时经日光曝晒或劳累后加剧。约5%的患者可转变为系统性,偶发展为鳞状细胞癌。

[组织病理]

表皮角化过度,毛囊口扩大,有角质栓塞,棘层萎缩,棘层细胞液化变性,真皮上部见嗜色素细胞增加。

[鉴别要点]

1.白癜风白斑无一定好发部位,边界多有色素加深,盘状红斑狼疮,有盘状红斑,红斑上覆以黏着性鳞屑,多好发于面部;耳郭等处,色素脱失斑发生在陈旧性皮疹的恢复期。

2.白癜风为黑素细胞减少或消失,盘状红斑狼疮为角化过度,毛囊口扩大,有角质栓,真皮上部见嗜色素细胞怎样鉴别诊断盘状红斑狼疮与白癜风增加。

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