扁平苔藓病可以从临床局部的病损改变，比如粗糙肥厚角化斑纹，鳞屑苔癣样的改变，充血红斑、糜烂溃疡、色素沉着等等的表现，以及敏感疼痛或者麻木发痒等的症状，结合微循环以及血液流变学等等异常的变化，本病有瘀血的存在。另外加以风、湿、热三邪蕴于肌肤不得疏泄，可诱发加重本病。

　　(1)疱：少发，一般为 1~5mm 大小不等的疱疹，半透明，较易破裂，有较透明液体溢出，形成平坦表浅的糜烂面。口腔中常有疱和糜烂并存。疱可在红斑或萎缩病损基础上出现。多见于颊、腭、唇、颊沟或唇沟等部位。

　　(2)糜烂上皮变性萎缩变薄，基层水肿，上皮剥脱后形成开关不规则的表浅糜烂，基底平坦，周界清晰，有黄色渗出物覆盖。周围组织可有充血发红或白条纹。糜烂面接触刺激性食物或粗糙食物时，疼痛明显。好发于唇、颊、舌、龈、腭等部位。糜烂一般呈良性过程。有经久不愈基底硬结和浸润增殖、失弹性的红斑样病损者，应警惕原位癌。

　　(3)红斑：常与前述病损相伴出现。为不同程度的充血性红斑或萎缩性红斑。轻度红斑常发生于斑纹周围或中间。若红斑广泛，并与萎缩并存，灰白色斑纹相对较少，甚至需仔细观察才能辨出者，说明病情较重。红斑好发于舌背、颊、龈等部位。

　　(4)萎缩：上皮变薄发红，甚至破溃新材料，常与网状纹同时存在，好发于舌背、颊、龈等部位。

　　(5)色素沉着：可见于陈旧性扁平苔藓，且色素沉着区较少发生OLP的复发，帮有人认为此是扁平苔藓愈合型色素沉着呈黑褐色，表面平滑，形态多样(网状、树枝状、斑块状)，病损周围多见于少量灰白色条纹。好发于龈、颊、唇腭等部位。