螺菌病的症状有哪些?
罕见症状:部分淋巴结肿大、关节疼痛、淋巴结肿大、发绀、水泡、疼痛、溃疡、压痛、高热寒战、头痛、疲惫、恶心、呕吐
埋伏期1~30天,均匀14~18天。
起病经常在已愈的原咬伤处又呈现疼痛,肿胀发绀以至坏死,可形成水疱,其上覆以黑痂,下面逐渐形成硬结下疳样溃疡。部分淋巴结肿大,有压痛,常伴有淋巴管炎。同时有寒战高热,体温可迅速上升达40℃以上。在体温上升时伴有头痛,全身乏力、肌痛、关节痛。尽管关节疼痛,但无关节腔渗液。严重者可有呕吐、腹泻、便血和中枢神经系统症状,如谵妄、苏醒、颈强直等全身中毒症状。约50%患者呈现皮疹,典型出疹多由咬伤处开端,然后波及四肢及躯干。面部及掌跖处较少。皮疹形态多异,多为暗白色或紫色的斑丘疹,呈椭圆形,边界清楚,基底较硬,不痛不痒可交融至数厘米大小。偶有玫瑰疹或荨麻疹。经3~5天后,随体温下降,症状消失,皮疹隐退。距离3~7天后,体温又复上升,上述症状及皮疹再现。如不经治疗可重复发作继续3~8周,极少数患者可重复发作达1年以上。大少数经屡次重复发作后,症状逐突变轻,热型也不规则,以至诊断困难。
未经治疗其病死率达6%左右。由于临时发作,常兼并有其他并发症,如心内膜炎、脑膜炎、心肌炎、肝炎和肾小球肾炎、贫血、附睾炎、胸膜渗出和脾肿大。自抗生素应用以来,拖延不愈者已不多见,病死率下降,并发症也随之增加。
临床诊断主要依据鼠咬史及其特有的临床症状,如回归热型高热,部分硬结性溃疡,淋巴结炎,淋巴管炎以及皮疹。确诊还有待植物接种找到病原菌。
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