检查项目：血清学反应、脑脊液一般性状检查、梅毒螺旋体抗体、结核杆菌基因检测 　1.血清学检查 用于诊断的血清学检查分为两大类，一类为非特异性试验(也称非密螺旋体试验)，另一类为特异性试验(密螺旋体试验)。

　　(1)非特异性试验：非特异性试验是用于测定血清中抗宿主某些自身抗原的抗体的试验。这些宿主自身抗原与感染的梅毒螺旋体结合在一起，刺激机体产生针对这些自身抗原的抗体，测定这些抗体可间接地判断螺旋体的感染。与螺旋体感染有关的主要抗原为心脂，它是由肝脏产生的一种磷脂。

　　最常用的非特异性试验有两种：一种为性病研究实验室试验(venereal disease research laboratory，VDRL)，另一种为快速血浆反应素试验(rapid

　　plasma reagin，RPR)，两种试验均是定量测定血清中的抗心脂抗体，其结果判定为“反应”、“弱反应”、“临界”和“无反应”4类。

　　(2)特异性试验：特异性试验是定量测定抗密螺旋体抗原的方法。最常用的试验方法有两种：一种为荧光素密螺旋体抗原吸附试验(fluorescent treponemal antigen absorption，FTA-ABS)，另一种为微血凝集素测定试验(microhemagglutination assay for treponema pallidum，MHA-TP)。FTA-ABS的方法是：将加热的待检血清与吸着剂混合，以除去非特异性抗体，然后将血清与含有梅毒螺旋体抗原的玻片一起孵育，并加入荧光素标记的抗人球蛋白，在荧光显微镜下判定结果为“反应”或“无反应”;MHA-TP的方法为：将溶解的梅毒螺旋体包被致敏的绵羊红细胞，加入待检血清后，如血清中有抗体存在，则发生凝集反应。试验结果被判定为“反应”和“无反应”两种。两种特异性试验都有较高的特异性和敏感性，在结缔组织病偶尔可出现假阳性结果。

　　(3)血清学试验临床意义及判断：

　　①VDRL或RPR呈现“反应”结果，往往提示疾病有活动性，多见于二期梅毒;随着有效治疗，疾病痊愈或进入潜伏期，梅毒实验结果转为“无反应”;有些患者不经治疗，随着时间延长，也可转为“无反应”。

　　②FTA-ABS或MHA-TP试验呈现“反应”结果，见于一期梅毒患者。患者感染后，此种阳性结果往往维持终生。

　　③一些疾病可出现RPR和VDRL假阳性结果，非典型肺炎、疟疾、接种疫苗可引起短期(不超过6个月)的假阳性结果。系统性红斑狼疮、麻风和老年人可出现持久的假阴性结果。

　　④一些疾病可引起FTA-ABS假阳性结果，如系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎、胆汁性肝硬化等都可引起持久的甚至是终生的假阳性结果。所以在对患者进行此项检查时应注意患者的全身疾病或病史。

　　(4)脑脊液的梅毒血清学试验：对脑脊液进行梅毒血清学试验有助于确定神经梅毒，并且对指导治疗有一定的价值。随着有效的治疗，脑脊液蛋白水平逐渐降低，细胞计数于6～12周恢复正常。如这些参数无变化，往往提示应重新给予治疗。