皮肤病变往往是皮肌炎患者首先注意到的症状。统计121例DM中以皮肤为首症者占88.4%,出现在肌炎后的只有2例(1.6%)。最近几年文献中报导约有8%病例。只有皮疹,经长期随访亦未见肌肉病变称为“皮肤型皮肌炎”。即偶有患者出现特殊的皮肤病变已长达2年而无肌炎出现,则称之为“无肌病性皮炎”(amyopthic DM)。

 

　　 本病的肌肤危害多种多样,有的为首发症状。有的具有一定特异性,对确诊有协助。有的呈现提示伴发内脏恶性肿瘤,有的与预后有关。皮损病变与肌肉累及程度常不平行,有时皮损可以较为广泛而仅有轻度肌炎,相反亦有存在严重肌肉病变而仅有轻度皮损,有时皮损反映了肌肉病变的程度。 .Gottron征 约70%的DM呈现此征。它表现为在掌指关节和近指关节处肌肤有红紫色的斑丘疹,顶面扁平,伴少量脱屑,久后肌肤萎缩,色素减退。在甲根皱襞可见僵直毛细血管扩大和瘀点,协助确诊。此征由Gottron在1930年首先描写,被认为是DM的特异性皮疹。 .向阳性紫红斑 呈现在 DM双侧的上眼睑(以上眼睑为中心呈现眶周不等程度浮肿性紫赤色斑片),通常伴有水肿。病变可延及眼眶周围,乃至整个颜面(逐步弥漫地向前额、颧颊、耳前、颈和上胸部V字区等扩展,头皮和耳后部亦可累及。闭眼近睑缘处可见显着扩大的树枝状毛细血管,偶见曲折顶端有针头大小瘀点的毛细血管)。54%DM在前期可呈现此征,向阳性紫红斑它也是DM的一个特异性体征。 .暴露部位的皮疹 在31%~36%的DM的脸、颈前上胸部位(呈V形)、颈后背上端部位(呈披肩形状),上臂伸面呈现赤色的皮疹,久后局部肌肤萎缩,毛细血管扩大,色素增加或减退。有些病例躯干部也会发生皮疹,呈弥漫性或局限性暗赤色斑或丘疹,位在胸骨前或肩胛骨间或腰背部肌肤,通常皆无瘙痒、痛苦、感受异常,但少数病例可有剧痒,危害呈暂时性,频频的发作,这以后互相交融,持续不退,上有细小鳞屑,口腔粘膜亦会发生红斑。 .技工手(mechanic’s hand) 病人双手外侧和掌面肌肤呈现角化、裂纹、脱屑。这么的改变与某些职业性技工操作者的手相皮肌炎病人的肌肤症状似,故名。此征呈现在约1/3的 DM病人。 .钙化(calcinosis) 在4%的年少型DM呈现肩、肘、大腿、膝、脊柱部位的皮下钙化点或块。沿着深层筋膜的钙化更为多见。钙化使局部软组织呈现发木或发硬的浸润感,严重者影响该肢体的活动。钙化表面肌肤可呈现溃疡和窦道,钙化物质由此流出,也可后来呈现传染。 .别的 一些肌肤病变虽非DM所特有,但亦时而呈现,包括指甲变性,甲周充血、表皮增厚、指端溃疡、坏死等。

 

在慢性病例中有时尚可呈现多发角化性小丘疹、斑点状色素冷静、毛细血管扩大,轻度肌肤萎缩和色素脱失,称血管萎缩性异色病性皮肌炎,偶而在异色病样疹基础上皮疹呈现火赤色乃至棕赤色,危害广泛,尤以头面部为著,象酒醉后外观,伴较多深褐色、灰褐色针头大色素斑,并可见大量蟠曲树枝状成堆成团扩大的毛细血管,称之恶性红斑,常提示伴发恶性肿瘤。

 

此外可有皮下结节、钙质沉积排出皮肤形成漏管,有时在非典型病例中仅在上眼睑,一侧或者是两侧或鼻根部出现紫红色斑,或头皮部出现弥漫性红斑、糠秕样脱屑、脱发,或为荨麻疹,多形红斑样,网状青斑、雷诺现象等,部分病例对日光过敏。皮肌炎病人的肌肤症状

 

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