(一)发病原因
金黄葡萄球菌是本病的主要致病菌。哺乳期细菌侵入乳头和乳晕与下列因素有关。
1.乳头表皮皲裂 哺乳期因乳汁过多,流溢皮肤,长期侵蚀引起的乳头糜烂或湿疹,造成乳头皮肤的损伤。
2.乳头内陷或过小 哺乳时造成婴儿猛烈吸吮,咬破乳头等使皮肤破损。
3.乳晕腺开口堵塞,局部皮肤破损 乳晕局部有汗腺、副乳腺和特殊的皮脂腺。乳晕部的皮脂腺又称乳晕腺,或Montgomery腺。每侧有10~15个,呈环体排列在乳头附近,位置较浅在,在乳晕处形成小结节样突起,单独开口于乳晕上。当乳晕处皮肤损伤,细菌进入腺体内,即为乳晕炎。在妊娠期间,乳晕腺体显著增大,导管扩张,皮脂分泌明显增加,这时乳晕导管容易发生堵塞,又因该处皮肤较薄,易损伤和引起继发感染,
4.婴儿口腔感染 哺乳时口腔细菌污染乳头和乳晕局部皮肤,成为本病的原因之一。
(二)发病机制
细菌侵入乳头和乳晕破损的皮肤,在乳管及乳晕腺周围组织中迅速繁殖,产生毒素,引起局部组织变性、坏死,而形成脓肿的中心,表现为局部充血、渗出、硬结。聚集的中性粒细胞对受损的组织细胞和病菌体加以破坏,使其逐渐坏死和溶解,在真皮下形成脓肿。因金黄葡萄球菌的毒素含有凝固酶,故形成脓栓,向外突起。临床可见在红肿硬结的中央有多个黄白色脓头。炎症多限于局部,一般没有全身反应。
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