大成皮肤网

预约挂号
预约挂号免费预约专家
免费问医生
免费问医生10分钟内回复

新生儿寒冷损伤综合征

新生儿寒冷损伤综合征
寒冷损伤综合征(cold injury syndrome),简称新生儿冷伤,因多有皮肤硬肿,故又称之为新生儿硬肿症。系由于寒冷或(和)多种疾病所致,以低体温和皮肤硬肿为主要临床表现,重症可... 查阅更多↓
求医必读
更多>>
治疗方法

治疗方法大全!

更多>>
一、西医1、治疗1. 其目的是在体内产热不足的情况下,通过提高环境温度(减少失热或外加热),以恢复和保持正常体温。新生儿由于腋窝部皮下含有较多棕色脂肪,冷伤初期,棕色脂肪代偿产热增加,则TA-R≥0oC;正常状态下,棕色脂肪不产热,TA-R<0oC;重症新生儿冷伤,因棕色脂肪耗尽,故TA-R也<0oC。因此,腋温-肛温差(TA-R)可作为判断棕色脂肪产热状态的指标。(1) 若肛温>30oC,TA-R≥0,提示体温虽低,但棕色脂肪产热较好,此时将患儿置于已预热至中性温度的暖箱中,一般在6~12小时内可恢复正常体温。(2) 当肛温<30oC时,多数患儿TA-R<0,提示体温很低,棕色脂肪被耗尽,肛温<30oC时,一般均应将患儿置于暖箱比肛温高1~2oC的暖箱中进行外加温。每小时提高箱温0.5~1oC(箱温不超过34oC),在12~24小时内恢复正常体温。2. 供给充足的热量有助于复温和维持正常的体温。热量供给从每日210KJ/Kg(50Kcal/Kg)开始,逐渐增加至每日419~502KJ/Kg(100~120Kcal/Kg)。喂养困难者可给予部分或完全静脉营养。液体按0.24ml/KJ(1ml/Kcal)计算,有明显心、肾功能损害者,应严格控制输液速度及液体入量。3.控制感染 根据血培养和药敏结果应用抗生素。4.纠正器官功能紊乱(1)DIC治疗:重症硬肿常伴有DIC,是硬肿症死亡的重要原因,抓紧高凝期治疗是关键。①肝素:应慎用肝素,掌握好指征,出现重度微循环障碍时应用,肛温≤34℃,收缩压≤5.3kPa(40mmHg);实验室检查发现红细胞变形及红细胞碎片;有出血倾向,血小板≤6×109/L(6万/mm3),纤维蛋白原≤1.5g/L(≤150mg/ml),纤维蛋白裂解产物≥10&micro;g/ml。亦有主张血小板≤10×109/L时,DIC高凝阶段及早应用肝素。常用量首次0.5~1mg/kg,以后每6~8小时1次,每次0.5mg/kg,随病情好转延长时间和减少用量,直至凝血恢复正常逐渐停止。为补充凝血因子可少量输鲜血或血浆。②双嘧达莫(潘生丁):有抑制血小板凝集、降低血黏度作用,常用量1~2mg/(kg·d),加入葡萄糖液中静滴,注意不与其他药物混合,以免发生沉淀。(2)血管活性药物:抗休克、改善微循环应用血管活性药物。①莨菪碱类药物:能改善微循环,抑制血小板凝集,调节副交感神经功能,常用微调Ⅱ号(每支含东莨菪碱0.6mg、阿托品0.2mg),每次1/2~1支,1~2次/d;或用东莨菪碱每次0.1~0.2mg/kg或东莨菪碱(654-2)每次1~2mg/kg,病情严重者除静滴外可临时加静推。②多巴胺:能增加心脏收缩力,增快心率,选择性扩张肾血管,5~10mg/次加入10%葡萄糖液内静滴,速度5~10&micro;g/(min·kg)。③酚妥拉明(单用或加多巴胺):有抗休克、改善微循环、解除肺血管痉挛的作用,开始剂量按每次0.1~1mg/kg,常用1mg试验治疗后以1~2&micro;g/(min·kg)维持,应用中注意血压。(3)肾功能衰竭:可用呋塞米每次1mg/kg静注,严格控制液体量,无效者加用多巴胺或氨茶碱。(4)机械正压通气:肺出血早期使用机械正压通气治疗。4.抗生素 控制感染针对病原菌选用相应的抗生素,肾毒性抗生素慎用或不用。5.中药 复方丹参注射液2ml加入葡萄糖液中静滴;红花油、消肿膏等外用可能有一定疗效。2、预后1.做好围生期保健工作,宣传预防新生儿冷伤的知识。2.避免早产、产伤和窒息等,及时治疗诱发冷伤的各种疾病。3.尽早开始喂养,保证充足的热量供应。4.注意保暖,产房温度不宜低于24oC,生后应立即擦干皮肤,用预热的被毯包裹。有条件者放置暖箱中数小时,待体温稳定后再放入婴儿床中。
吃什么好
宜吃食物
宜吃
    忌吃食物
    忌吃
      

      网站首页 |关于我们 |网站地图 |常见问题 |版权隐私 |问答手机版 |手机版|网站导航

      提示:本站信息仅供参考,不能作为诊断及医疗的依据;请谨慎参阅,本站不承担由此引起的法律责任。
      本网站敬告网民:身体若有不适,请及时到医院就诊。
      互联网医疗保健信息服务审核 备案号: 鲁ICP备16011563号-1鲁公网安备 37020302370486号
      Copyright © 2016 大成皮肤网, All Rights Reserved 客户服务热线:0532-83721777