胸腺肽(thymosion )胸腺肽又称胸腺多肽、胸腺素,属免疫增强药,为动物胸腺提取物,有较强的免疫增强作用,无明显种属特性,国外应用的主要为由小牛胸腺素纯化而得的胸腺素组分5 。另一种为胸腺肽a1,是胸腺素组分5的主要活性肽。

　　 (1)作用机制:本品能刺激胸腺内的前T细胞分化成熟为各亚群 T 细胞,并增加胸腺外、循环中T细胞数量及功能状态,能增强成熟T细胞对抗原或其他刺激的反应,因而有增强细胞免疫作用 ,对体液免疫影响甚微,也具有调节机体免疫平衡的作用。

　　 (2)适应证;银屑病具有细胞免疫能力下降者。

　　 (3)给药方案:2-10mg , 1次或分次肌内注射或皮下注射。

　　 (4)临床疗效报道:青岛皮肤病研究院的专家用抗人T细胞单克隆抗体(McAb) 碱性磷酸酶(ApAAF)法检测银屑病患者外周血T细胞及其亚群,并结合免疫调节药胸腺肽注射治疗其中32例(5mg,每日1次,4 周为1个疗程)。

　　 研究结果显示:银屑病患者与正常人和治疗前后比较有显著不同 。

　　 银屑病进行期、静正期,胸腺肽治疗前后与正常人相比,CD8细胞明显升高,CD 4/CD8比值下降,说明银屑病患者处于免疫抑制状态。通过对32例患者应用胸腺肽治疗的试验,结果发现胸腺肽不但能使银屑病患者增高的CD8细胞下降,还可使进行期银屑病患者的CD4细胞有所提高,说明应用胸腺肽治疗可使进行期患者的淋巴细胞趋于平衡,从而使患者约免疫抑制状态得以改善。 所以说,胸腺肽可作青岛胸腺肽能否用于治疗银屑病为银屑病特别是进行期的一种全身性用药。

　　 用小牛胸腺素治疗银屑病,首次9mg ,溶于生理盐水中静 脉滴注,滴速为每分钟60-70滴,观察24小时无反应时,剂量增 为18mg,措施同前,每日1次,连续20-30次为1个疗程,或将小 牛胸腺素2-4mg 溶于生理盐水2-4ml中做臀部肌内注射,每日1次 。

　　 治疗结果:静脉滴注10例中,治愈4例、显效4例,无饮2例;肌 内注射2例中,无效1例,中途停止治疗1例,说明静脉滴注优于肌内注射。

　　 (5)特别注意与不良反应:青岛皮肤病医院的专家总结,疗程长短及使用剂量应根据临床需要和免疫功能状态来决定。本品不良反应较轻,在局部可出现荨 麻疹等皮疹,5%的患者出现头晕、发热等变态反应,注射前应常规做皮肤过敏试验,但皮试结果与临床有无变态反应常不完全一致。

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