斑块状银屑病属于银屑病中较为严重和顽固的类型，常规治疗疗效欠佳。我院迟丽娟主任等应用308 nm高能准分子光和复方丙酸氯倍他索软膏联合治疗慢性斑块状银屑病，取得满意疗效。

　　一、医院采取对象和措施

　　102例静止期斑块状银屑病患者，应用随机数字表法随机等分为联合治疗组、药物组及准分子光组。联合治疗组：采用308 nm准分子光照射，同时皮损处外涂复方丙酸氯倍他索软膏;药物组：仅单用复方丙酸氯倍他索软膏;准分子光组：仅给予308 nm高能准分子光照射。根据治疗前后银屑病面积和严重程度指数(pASI)和皮肤生活质量指数(DLQI)评分进行临床疗效评价。记录治疗中发生不好的反应。

　　二、医院得出结果

　　pASI评分及DLQI评分在疗后2周药物组与联合治疗组之间，疗后4、6、8周药物组、准分子光组以及联合治疗组之间以及疗后8周药物组与准分子光组之间差异均有统计学意义(均p %26lt; 0.05)。联合治疗组分别与药物组及准分子光组有效率比较，差异均有统计学意义(χ2 = 11.00、3.91，均p %26lt; 0.05)。联合治疗组痊愈患者平均照射次数及照射剂量与准分子光组相比较，差异均有统计学意义(F = 9.32、6.83，p %26lt; 0.05)。联合治疗组患者头皮较胸背部、四肢及手足治愈皮损所需照射次数及剂量少，差异均有统计学意义(p %26lt; 0.05)。不良反应有红斑、水疱、瘙痒、疼痛、色素沉着等，均未影响治疗。联合治疗组及准分子光组复发率低于药物组，差异有统计学意义(χ2 = 11.95、8.32，均p %26lt; 0.05)。

　　三、医院讨论

　　复方丙酸氯倍他索软膏联合308 nm高能准分子光治疗银屑病安全有效，复发率低。但治疗时应避免长期大剂量照射，以减少皮肤癌变的发生。不同部位的疗效不同，其中头皮疗效较好，四肢及手足部位疗效较差，可能和各部位MED值、皮肤类型、皮损浸润程度及对外用药、紫外线敏感性不同等因素有关。