现在随着制药工业迅速发展,在制药生产中引起的职业性皮肤病也就比较常见。现结合我们以往调查资料重点介绍具有一定代表性的氯丙嗪制造过程中的发病情况,并简要介绍其他一些药物生产中的发病情况。
症状体征
潜伏期约1周~2个月。皮损常见于面、颈和上肢,尤其以前手指和臂等处居多。在接触的位置先发生水肿性红斑、丘疹、丘疱疹,严重的可引起水疱,剧痒,抓破后有糜烂、渗液。在护士中皮损主要在两手指的掌面,开始时先感到食、中指发痒,轻度红肿,或手指皮肤粗糙,继而角化、脱屑、裂隙,并向其他手指及掌面扩散。重的,面、颈部发生显著红肿,常呈弥漫性,以眼眶周围最为突出。安瓿装封工,其皮损局限于左手中指、无名指和小指及其邻近掌面。
脱离接触后,皮炎一般于1~2周内消退。愈后有的从此不发,或愈发愈轻;也有愈发愈重以致只有调换工种。
病理病因
制药工业生产的工人,进入成品车间或制药工业环境的人,在一段时间内,受到制药工业的原料或成品的原发性刺激和致敏作用而发病。
发病机制
氯丙嗪皮炎的发生机制包括原发性刺激和致敏作用两种。少数不直接参加工作的人,仅进入成品车间数次以后即发病,这是过敏反应。但另一方面,由于发病率甚高(50%~80%),也不能完全以致敏感反应来解释。由于浓度的不同,有时在经过一个时期以后才发生原发性刺激作用,如有些安瓿装封工人在接触1~2个月后才发病。此外,发病以阳光较强的春、夏季为多,而病变多局限在暴露部位,有些病例在晒太阳后病情加剧或复发,说明光线可加速或加强对本药过敏现象的发生。
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