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肩胛骨骨折切开复位髓内针内固定术术中注意

肩胛骨骨折切开复位髓内针内固定术术中注意
  • 1.肱骨内上髁和外上髁骨折,有时远骨折块复位困难,特别是陈旧性骨折,原关节软骨面或骨折粗糙面不十分清楚,难以辨认。因此,要非常仔细地从X线片上分辨旋转及移位情况。其中内上髁、外上髁为前臂屈、伸肌附着点,可作为辨认标志。遇复位困难时,注意勿将上述肌肉附着点切断。否则将引起远骨折块缺血,造成骨不连或坏死或退行性关节炎。

    2.肱骨外髁骨折手术,一般不显露桡神经。但在肱三头肌与肱桡肌之间分离时,不要太高,牵开上述两肌肉再切开骨膜。在此处注意勿损伤桡神经。如骨折后已有桡神经损伤征象,则需显露并探查桡神经。

    3.肱骨髁间骨折,尤其是陈旧性骨折,有时复位困难,难以达到解剖复位。此时往往需分离两髁骨折的前面,使之完全游离。应注意勿切断两髁的肌肉附着点。分离两髁前面时,将肘关节极度屈曲,从关节端进行。注意勿损伤关节软骨和前面的肱血管。

    4.使用“人”字形接骨板者,在钻孔和拧入螺丝钉时不要太深(长),以刚刚穿透前面骨皮质为度,以免损伤肱血管。

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