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胸主动脉夹层动脉瘤开窗术术后处理

胸主动脉夹层动脉瘤开窗术术后处理
  • 1.严格控制血压 要求在术后24h内,动脉收缩压维持在100~120mmHg,以防止吻合口出血、渗血或撕裂,同时可以减轻或减少脑部并发症。

    2.严格观察和治疗神经系统并发症 停循环时间愈长,脑部并发症发生率愈高。术后应严格观察瞳孔大小、对光反应,神志变化,以及有无精神异常表现,同时注意有无定位体征,一旦疑有颅内出血、脑栓塞等,应及时行脑部CT检查,同时应用激素和脱水、利尿剂,防治脑水肿。术后精神异常一般经对症用药后,可以完全消失。

    3.注意保护肾功能 部分病人术前有轻度肾功能不全,深低温停循环对肾功能也有较明显的影响。术后3d内,至少每日查肾功能两次,一旦出现肾功能减退,及时应小剂量多巴胺[2~3μg/(kg·min)]持续静滴。必要时尽早行腹膜透析治疗或行血液透析治疗。

    4.预防感染 由于手术和体外循环时间长,创面大,术后较一般心脏手术病人易并发切口感染或心内膜炎,故必须应用广谱抗生素至少3~5d。

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