皮肤黏膜出血诊断详述

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诊断详述

　　1.四肢对称性紫癜伴有关节痛，腹痛、血尿者，见于过敏性紫癜。
　　2.皮肤黏膜广泛性紫癜，伴牙龈出血、鼻衄，甚或便血、血尿者，多见于血小板减少性紫癜、播散性血管内凝血。
　　3.黄疽：肝脏疾病。
　　4.自幼即轻伤后出血不止，常有关节腔内出血及家族史者，应考虑血友病，先天性血小板功能异常。皮肤粘膜出血表现为血液淤积于皮肤或粘膜下，形成红色或暗红色斑，压之不褪色，视出血面积大小可分为瘀点、紫癜和瘀斑。血小板减少出血的特点为同时有出血点、紫癜和瘀斑、鼻出血、齿龈出血、月经过多、血尿及黑便等，严重者可导致脑出血。血小板病患者血小板计数正常，出血轻微，以皮下、鼻出血及月经过多为主，但手术时可出现出血不止。
　　因血管壁功能异常引起的出血特点为皮肤粘膜的瘀点、瘀斑，如过敏性紫癜表现为四肢或臂部有对称性、高出皮肤(荨麻疹或丘疹样)紫癜，可伴有痒感、关节痛及腹痛，累及肾脏时可有血尿。老年性紫癜常为手、足的伸侧瘀斑;单纯性紫癜为慢性四肢偶发瘀斑，常见于女性病人月经期等。因凝血功能障碍引起的出血常表现有内脏，肌肉出血或软组织血肿，亦常有关节腔出血，且常有家族史或肝脏病史。　　血小板低于50×109/L的预防及护理增加卧床休息时间，防止身体受伤，如跌倒、碰撞，保证充足睡眠，避免情绪激动。在病人发热、寒颤、神志不清和虚弱时更应注意防护。保持大便通畅，大便时不可用力过大，必要时用开塞露等帮助排便，避免腹内压增高引起出血。
　　皮肤出血的预防及护理保持床单平整，被褥衣服轻软。避免皮肤摩擦及肢体受压，勤剪指甲，以免抓伤皮肤。保持皮肤清洁，定期洗澡，轻擦不可用力。尽量避免人为的创伤，如进行各种穿刺时必须快速、准确、严格执行无菌操作，局部加压时间延长，并观察有无渗血情况。注射或穿刺部位应交替更换，以防局部血肿形成。发生出血时，应定时检查出血部位，注意出血点、瘀斑的消长情况。

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