鼠疫样皮损诊断详述

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诊断详述

　　产碱杆菌肺炎的症状：
　　院外感染者较院内感染者表现较为明显，一般有发热、肌痛、关节酸痛、厌食、乏力。13%患者有皮肤病变，主要见红斑、结节，无焦痂或溃疡的鼠疫样皮损。肺炎的表现与其他细菌并无明显特点，有咳痰、胸痛、脓痰等。　　常见的皮损类型
　　一、原发性皮损：原发性皮损是皮肤病在其病变过程中直接发生及初次出现的皮损，有斑疹、丘疹、风团、结节、疱疹、脓疱等。
　　①斑疹为局限性皮肤明显的颜色变化，不隆起，也不凹陷。面积大而成片的称斑片。分为红班、色素沉着斑、色素减退斑。红斑：压之褪色者多属血热;压之不褪色者除血热外，尚兼血瘀;红斑稀疏者为热轻，密集者为热重，红而带紫为热毒炽盛;红斑常见于丹毒、药毒等皮肤病。色素沉着斑：如黄褐斑，是肝肾不足，气血瘀滞所致。色素减退斑：多由气血凝滞或血虚风邪所致，最常见者为白驳风。
　　②丘疹为高出皮面的实性丘形小粒，直径一般小于0.5cm，多为风热、血热所致。丘疹数目多少不一，有散在分布的，医学敎育网搜集整理有的互相融合而成扁平隆起的片状损害称斑块。丘疹顶端扁平的称扁平丘疹，常见于牛皮癣、接触性皮炎、湿疮等。
　　介于斑疹与丘疹之间，稍有隆起的皮损称斑丘疹。丘疹顶部有较小水疱或脓疱时，称丘疱疹或丘脓疱疹。
　　③风团为皮肤上局限性水肿隆起，常突然发生，迅速消退，不留任何痕迹，发作时伴有剧痒。有红色与白色之分，红色者为风热所致，白色者为风寒所致。常见于瘾疹。
　　④结节为大小不一、境界清楚的实质性损害，质较硬，深在皮下或高出皮面，多由气血凝滞所致，常见于结节性红斑等病。
　　⑤疱疹为内有腔隙、含有液体、高出皮面的损害。水疱内含有血样液体者称血疱。水疱为白色，血疱为红色或紫红色。疱疹的疱壁一般较薄易破，破后形成糜烂，干燥后结痂脱屑。疱疹常发于红斑之上，多属湿热或热毒所致，常见于湿疮、接触性皮炎、虫咬皮炎等。
　　⑥脓疱疱内含有脓液，其色呈浑浊或为黄色，周围常有红晕，疱破后形成糜烂，溢出脓液，结脓痂。多因湿热或热毒炽盛所致，常见于脓疱疮等。
　　二、继发性皮损：是原发性皮损经过搔抓、感染、治疗处理和在损害修复过程中演变而成的皮损，有鳞屑、糜烂、溃疡、痂、抓痕、皲裂、苔藓样变、疤痕、色素沉着、皮肤萎缩等。
　　①鳞屑为表皮角质层的脱落，大小、厚薄不一，小的呈糠秕状，大的为直径数厘米或更大的片状。急性病后见之，多为余热未清;慢性病见之，多由血虚生风、生燥，皮肤失其濡养所致。
　　②糜烂为局限性的表皮缺损，系由疱疹、脓疱的破裂，痂皮的脱落等露出的红色湿润面，多属湿热为患。糜烂因损害较浅，愈后较快，且不留疤痕。
　　③溃疡为皮肤或粘膜深层真皮或皮下组织的局限性缺损。溃疡大小不一，疡面有脓液、浆液或血液，基底可有坏死组织。多为热盛肉腐而成，常见于疮疖、外伤染毒等溃烂形成，愈后留有瘢痕。
　　④痂皮肤损害处的渗液、滋水、渗血或脓液与脱落组织及药物等混合干燥后即形成痂。脓痂为热毒未清;血痂为血热络伤，血溢所结;滋痂为湿热所致。
　　⑤抓痕由搔抓将表皮抓破、擦伤而形成的线状损害，表面结成血痂，皮肤瘙痒，多由风盛或内热所致。
　　⑥皲裂为皮肤上的线形坼裂，多由血虚、风燥所致。常见于脚癣皮损角化增厚者等。
　　⑦苔藓样变为皮肤增厚、粗糙、皮纹加宽、增深、干燥、局限性边界清楚的大片或小片损害，常为一些慢性瘙痒性皮肤病的主要表现，多由血虚风燥，肌肤失养所致。
　　⑧色素沉着为皮肤中色素增加所致，多呈褐色、暗褐色或黑褐色。色素沉着有的属原发皮损如黄褐斑、黑变病等，医学敎育网搜集整理多由肝火、肾虚引起;有的属继发皮损，如一些慢性皮肤病之后期局部皮肤色素沉着，多因气血失和所致。　　注意监测本单位细菌的耐药率及耐药趋势，是指导临床医师正确选择抗生素的重要依据。

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