抗组蛋白抗体临床意义

在全身性红斑狼疮(SLE)患者,抗组蛋白抗体检出率为30%～70%,但与病情是否活动及临床表现无关;在无并发症的类风湿性关节炎(rheumatismarticular,RA)患者阳性率15%,而在Felty综合征患者可达83%,RA相关的血管炎患者阳性率为75%,青年型类风湿性关节炎(JRA)患者阳性率为60%.在非风湿性自身免疫病中,原发性胆汁性肝硬化患者约有76%抗组蛋白抗体阳性,且大部分是抗H1抗体.很多药物可诱发类似SLE的综合征,称为药物性狼疮,病情较SLE轻,停药后症状可消失.药物性狼疮患者抗组蛋白的检出率很高(>95%).普鲁卡因酰胺诱导的狼疮患者,主要出现抗H2A-H2B组蛋白二聚体的抗体,肼苯达嗪诱导的狼疮患者,主要出现抗H2、抗H4抗体.服用普鲁卡因酰胺1年以上的患者中,发生药物狼疮的高达20%;服用肼苯达嗪的也有5%～10%的患者可诱发狼疮.除这两种药物外,心得宁、D青霉胺、异烟肼、喹尼丁、丙基硫氧嘧啶、氯丙嗪、醋丁酰心安和甲基多巴也偶可诱导发生狼疮.当患者血清中仅检出抗组蛋白抗体(和抗ssDNA抗体)而无其他抗核抗体时,强烈支持药物性狼疮的诊断.而抗H2A-H2B二聚体的IgG类抗体与疾病的临床活动性密切相关.

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