黑色素细胞痣(pigment nevus)为良性黑色素系统异常形成的病灶,简称黑痣。其特点是病灶的黑色素细胞排列呈巢状。黑色素细胞痣分为四类,我们来看下每一类的临床表现。

　　 其分类主要为:

　　 1.混合痣黑色素细胞痣(compound nevus):这种黑色素细胞痣兼有皮内痣及交界痣的特点,通常认为混合痣为交界痣向皮内痣演变的过程中的过渡性病变;但混合痣有时会扩展到皮下组织中。多见于中青年,病变多呈褐色或黑色,光滑或略突出于皮肤表面,常有毛发,四周可见色素弥漫性减淡。

　　 2.交界痣黑色素细胞痣(junctional nevus):这种黑色素细胞痣病灶位于表皮与真皮的交界处。多出现于婴幼儿期,随着年龄增长,大部分交界痣的黑色素细胞巢完全进入真皮内从而转变为皮内痣,但位于手掌、足底及外生殖器的交界痣会一直保持交界特点而易发生恶变。交界痣通常为边界清晰的圆形或椭圆形斑块,淡棕色或黑色,无毛发。局部受外伤或感染后易恶变。发生于手掌、趾及外阴部的黑痣几乎均为交界痣。

　　 3.皮内痣黑色素细胞痣(intradermal nevus):黑色素细胞巢位于真皮内。细胞成熟,迄今未见有皮内痣恶变的报道。病变多为圆形,稍高于皮面,表面光滑,也可长有体毛(称毛痣)。是成年人最多见的痣。

　　 4.先天性黑色素细胞痣(congenital melanocytic nevus)与巨痣(giant nevus):病理表现与混合痣及皮内痣相似,但面积较大、结构复杂、表现多样、常累及皮下组织是其特点。表现为出生时就存在的直径大于1cm的黑色斑块,略突出于皮肤表面且总结了四大类黑色素细胞痣常有毛发生长。

　　 先天性黑色素细胞痣还有几种特殊类型:①脑回状痣:病变位于头部,病变部皮肤呈脑回样外观,病理改变为皮内痣并有神经纤维瘤样表现。②斑点状簇集性黑色素痣:病变表面呈密集丘疹状,触之粗糙。③先天性肢端黑色素痣:位于肢端,呈蓝黑色斑片,手术后易复发,生长快时其生物学行为类似于黑色素瘤。④先天性巨型黑色素痣(巨痣):如面积超过0.09m2(900cm2)或直径超过20cm者通常叫巨痣。但面积与直径非衡量是否巨痣的惟一标准,面部痣如对外貌影响大、切除后需要植皮方能修复者也可通常叫巨痣。小儿巨痣的判断显然也不能与成人同一标准。总之先天性巨型黑色素痣病理表现复杂,可累及深部组织,病理上可包括皮内痣、混合痣、神经痣及蓝痣的结构。其较易恶变。

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