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小儿渗出性多形性红斑

小儿渗出性多形性红斑
渗出性多形性红斑(erythema multiforma exudativum)严重者称为斯-琼综合征(Steven-Johnson syndrome),是一种与免疫有关的急性非化脓性炎症,以皮肤、黏膜多样化表现为其特征。... 查阅更多↓
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一、西医1、治疗治疗的原则是对症处理和预防继发感染。加强护理,做好消毒隔离,注意皮肤、口腔、眼部的卫生,以预防继发感染。保证液量及热卡。首先应去除可疑病因,如控制感染、停用可疑致敏药物、禁食易致敏食物。其次进行对症治疗以减轻症状和缩短病程,常用抗组胺药物、钙剂、维生素和皮质类固醇。对重症型应使用大剂量激素静脉滴注,并加强护理,保持水、电解质平衡,增加营养,选择适当抗生素预防和控制继发感染等。轻症患者可内服抗组胺剂、钙剂及维生素C或10%硫代硫酸钠10ml静脉注射,每天1次。便秘者,可给盐类泻剂如硫酸镁。发病若与HSV有关者,可用阿昔洛韦(无环鸟苷)有较好作用。全身症状重或口腔黏膜损伤严重者,通过静脉补充营养及液体。也可输血浆等支持疗法。做好局部治疗,皮肤及黏膜破损处涂以甲紫(龙胆紫)溶液或抗生素可的松软膏。口腔糜烂处宜吹入中药锡类散,可减轻疼痛,促进恢复。眼部应用硼酸水经常冲洗,并涂抗生素可的松眼膏。对重症病例,在应用抗生素控制感染的基础上应用皮质激素。可采用静脉给甲泼尼龙(甲基泼尼松龙)1~2mg/(kg·d),或地塞米松0.3~0.6mg/(kg·d),必要时根据病情可加大剂量,病情控制后改为口服,逐渐停用,一般疗程不超过一周。如有单纯疱疹病毒感染时,不应用激素,以免发生严重不良后果。抗生素的应用要慎重,以免加强过敏反应。如有继发细菌感染存在,或在应用激素过程中,选用过敏反应少的抗生素。注意处理心、肺并发症。如有肾功能障碍,液体的输入量宜控制在最低需要限度内,液体输入速度要慢。局部治疗对渗出性损害可用生理盐水或1:40次醋酸铝(burow液)湿敷,渗出水肿消退后外用氧化锌油,硼锌糊包扎。口腔粘膜损害可用1%~2%双氧水清洗局部或含漱,每天3~5次。局部可应用如0.1%去炎松牙用糊剂等,有减轻症状效果。口唇糜烂溃疡时可用0.1%利凡诺(rivanol)液湿敷,然后外用0.05%肤轻松凝胶(fluocinide gel)。因口腔损害疼痛影响进食时,饭前应用粘膜麻醉剂外涂或喷雾,如0.5%普鲁卡因,2%利多卡因1:4稀释液,苯海拉明等。眼部损害治疗需极小心,包括湿敷,冲洗,解离粘连,局部应用皮质类固醇等治疗。关节痛时给阿司匹林,水杨酸钠或吲哚美辛(消炎痛)。2、预后经过约2~4周,愈后遗留暂时性色素沉着。皮肤及黏膜症状较重者,需经数月才完全退尽。严重型可有其他系统并发症,不仅治疗困难,病程更长。但多数病例通过积极治疗,预后良好。少数病例因继发感染,或心、肾严重并发症而死亡。角膜发生溃疡者,如处理不及时,有可能造成失明。如再接触致病因素,尚可复发。有报道复发率达20%。二、中医1、中医疗法血热型 皮疹泛发全身,出现红斑,大疱,糜烂。伴发热,头痛,咽喉肿痛,大便干结。法宜清热凉血、散风。解毒泻心汤加减。方药:防风、连翘、黄芩、滑石、玄参、蝉蜕、牛蒡子各6g,生地黄、金银花各10g,木通、薄荷各3g,生石膏12g,生甘草6g。3剂,水煎频服,1日1剂。凉血五根汤加减。白茅根30g,茜草根10g,紫草根10g,菊花10g,生地15g,丹皮10g,大青叶12g,防风10g,车前草15g,薄荷3g,热盛烦渴者加生石膏、竹叶;大便秘结者加大黄;关节痛者加秦艺桑枝、鸡血藤;或用三花子藤方(生槐花、款冬花、地肤子、首乌藤)内服。风寒型 多发于冬季,皮损色暗红,遇冷加重,指,趾肿胀,关节疼痛。伴手足发凉,大便溏薄,小便清长。舌质淡,苔薄白。湿热型 多发于夏季。红斑鲜红,丘疹水疱较多,伴发热,咽痛,关节痛,大便干,小便黄。舌红,苔黄。法宜健脾除湿,温经散寒。方用当归四物汤加减:桂枝、白芍、通草、当归、赤芍、丹参、茯苓、车前草、防风、白芷各10g,大枣5枚,细辛6g,生甘草10g。气虚明显者加生芪、党参;关节痛者加秦艽、老鹳草;发生于上肢者加片姜黄;发生于下肢者加木瓜。局部治疗有口腔黏膜损害时,可用白菊花,金银花泡水含漱,每1天多次。生地,生石膏,生槐花,地肤子,首乌藤各30克,甘遂,甘草各10克。水煎,先熏后洗患处。
吃什么好
宜吃食物
宜吃
  • 松子(炒),花生(炒),白芝麻,花生仁(炸)
忌吃食物
忌吃
  • 干腌菜,螺丝菜,芝麻叶,熟石膏粉(食用)


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