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小儿渗出性多形性红斑鉴别

小儿渗出性多形性红斑
  • 一、鉴别本病须与下列疾病鉴别:1.皮肤黏膜淋巴结综合征 此病与多形性红斑在病因上无法区别,临床表现也有许多相似处。本病很少见到疱疹,无溃疡、结痂。指(趾)端红肿、恢复期见大片脱皮为其特征,冠状动脉可发生扩张、动脉瘤。2.红斑性天疱疮 也称Senear-Usher综合征。全身均见水疱,以胸背部多见,尚见红斑、鳞屑、渗出、油性痂皮,类似脂溢性皮炎,尚有类似盘形红斑狼疮样皮疹,黏膜很少侵及。3.中毒性表皮坏死性溶解症 即Lyell病。本病为过敏反应性疾病,皮肤可见红斑及疱疹,并有大片上皮脱落。也见口炎和结膜炎,与斯-琼综合征症状相似。病程进展快,病情严重,全身中毒症状重,预后不良。4.冻疮 皮损为瘙痒性局限性水肿性红斑,境界不清,可出现水疱、糜烂和溃疡。冻疮初起为局限性蚕豆至指甲盖大小紫红色肿块或硬结,边缘鲜红,中央青紫,触之冰冷,压之退色,去压后恢复较慢,自觉局部有胀感、瘙痒,遇热后更甚,严重者可有水疱,破溃后形成溃疡、经久不愈。5.疱疹样皮炎 虽系多形性皮疹,但多呈环状或半环状排列。慢性经过,易于复发。瘙痒剧烈。多见躯干、四肢。血液及水疱内嗜酸性细胞显著增多,碘化钾试验阳性。组织病理可见表皮下张力性大疱,内含中性及嗜酸性粒细胞。6.荨麻疹 发疹无定处,发生及消退迅速。皮疹为单一风团,一般无水疱,自觉剧痒。7.药疹 突然发疹,常同时伴有轻或中度发热,中或重度瘙痒。麻疹样红斑型药疹皮肤损害与麻疹酷似,为散在或密集的红色帽针头样后疹,以躯干为多,可泛发全身。有服药史,停药后经适当处理即愈,与季节无关,无一定好发部位。8.白塞病 以口腔黏膜疼痛性溃疡,伴有前房积脓的虹膜炎阴部溃疡、关节炎、结节性红斑、血栓性静脉炎为主要特征,无渗出性多形性红斑、渗出性皮损及水疱,皮损也无对称分布特征。白塞病的眼、口生殖器病变为持续性或反复发作进行性加剧。两者鉴别并不困难。
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