细菌协同性坏疽治疗前的注意事项

　　(一)治疗

　　本病为多菌性混合感染，病原菌间有强烈的协同作用，故在治疗上有较大的难度。

　　1.广泛切除坏死组织 除溃疡病灶的坏死组织外，周围病变组织亦需切除。若创面较大可逐日换药，待肉芽新鲜后再进行植皮。

　　2.选用有效抗生素 因致病菌的多样性及复杂性，本病的治疗较为复杂，宜根据细菌培养和药敏试验结果选择和调整抗生素。结果报告前，可选用青霉素类抗生素。有报道亚胺培南/西司他丁钠(泰能)对本病治疗有显著疗效。泰能具有强力抑制细菌胞壁合成的能力，对大部分革兰阳性和革兰阴性的需氧菌和厌氧菌有杀灭作用。

　　3.氧化锌油膏外涂 在溃疡外围可涂以氧化锌油膏，以保护周围健康皮肤。

　　4.支持治疗 给予高蛋白、高维生素饮食，配合静脉给予多种复合氨基酸、新鲜血、蛋白等。采用中医“扶正祛邪，托里生肌，清理湿热”治疗，用黄芪、西洋参补气，改善全身情况和肢体循环。改善肢体血液循环可用山莨菪碱等。

　　5.接触隔离 对换药敷料、分泌物等须集中灭菌处理。医务人员操作前后必须严格洗手，防止交叉感染。

　　(二)预后

　　细菌协同性坏疽主要侵袭皮下软组织，且病程发展较缓，积极进行综合治疗，对机体功能无重大影响。