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腹腔镜宫腔镜下子宫病损切除术术中注意

腹腔镜宫腔镜下子宫病损切除术术中注意
  • 1.窥镜插入宫颈管前,必须先排尽管内气泡,以免气体进入宫腔干扰视野。

    2.扩张宫颈必须恰到好处。过紧则不利于宫腔镜检查的插入,过松则使宫颈漏水,影响膨宫的效果。

    3.子宫出血是影响镜检清晰度的主要原因,最好安排手术日期在经净后3~5d,可出血少些。避免出血或出血时检查。应注意:①子宫出血可能来自癌肿、息肉等病灶,但更多见的是操作过程中的新鲜损伤,应尽可能地减少,操作应轻柔缓慢;②如疑有宫颈癌肿,尽量避免扩张宫颈;③宫腔内小血块、粘液和其他组织碎片,应尽量冲洗干净后关闭排水孔,使宫腔进一步膨胀;④应先从宫颈内口、子宫下部及后壁开始检视,最后检视宫底部,这样可避免最后血液模糊检视下部不满意。

    4.镜检时视野一片红色,视物模糊,常见原因是:①宫腔出血过多,血液与膨宫液相混,应尽量冲洗至清亮为止。②膨宫效果差,须增加灌注膨宫液的压力。③宫腔接物镜距被检物太近,可稍后退即可转清晰。④可能有血片、粘液或内膜碎片附于镜面,应退出清除后再查。⑤检视时间过长,或膨宫液灌注过快,使宫内膜水肿。

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