大成皮肤网

预约挂号
预约挂号免费预约专家
免费问医生
免费问医生10分钟内回复

腹腔镜下子宫次全切除术术后处理

腹腔镜下子宫次全切除术术后处理
  • 一般在腹腔镜下胆囊切除术后不放置腹腔引流。但若手术经过不顺利,术后可能会发生出血、胆汁漏或感染者,必须在胆囊床下小网膜孔处放置有侧孔的引流管。术后注意观察引流液的性质和量,如无异常可在术后48h拔除。引流液较多时应做如下判断和处理:

    (1)引流液为血性:首先应不断顺向挤压引流管保持其通畅,避免被血凝块堵塞后造成引流液不多的假像,然后判断是手术中遗留的陈旧性血液,还是新鲜的活动性出血。活动性出血则应区别是创面渗血还是血管出血。测定引流液中的血红蛋白量,可以算出实际失血量。每小时失血量<50ml,经对症治疗后逐渐减少,或者24h量<300ml则不需要手术处理;否则仍以开腹手术止血为妥。若系血管出血,引流液为新鲜全血,需立即进行手术止血,不应等到出现失血性休克时才手术。

    (2)引流液为胆汁:要观察引流液量、浓度和腹部情况进行综合判断:手术当天或术后第1天引流量超过100ml,则为胆汁漏。但要区别是胆囊床迷走胆管渗漏还是胆囊管钛夹滑脱或胆总管损伤未被发现。前者不需手术处理,后者则应立即手术补救。迷走胆管渗漏,胆汁量一般每天不超过200ml,而且会逐渐减少,腹部也没有明显的腹膜刺激症状,可继续观察,待每天引流胆汁量减至20ml以下,并继续减少便可拔管。胆囊管残端钛夹滑脱或胆总管损伤术中未及时发现者,一般每天引流量超过200ml,若每天引流量虽然少于200ml,但有明显的腹部刺激症状和体征,说明引流不畅。手术当天或术后第1天引流量少于200ml,且腹部平软,无剧痛,但以后引流量逐渐增多(这是因为麻醉和手术创伤抑制了肝脏的胆汁分泌),说明有胆汁漏,判断准确后应立即手术处理。

    (3)引流管中出现坏死组织和脓性分泌物:炎症较重的急性胆囊炎行腹腔镜下胆囊切除术后,头几天引流管中一般没有明显的固体引流物,但病人可有低热、白细胞数增高等表现,可继续保留引流管。术后1周左右,残留在胆囊床边缘被电凝过的胆囊浆肌层坏死脱落,由引流管排出,应经常挤压引流管,让其尽量排出,以缩短病人的恢复时间。

网站首页 |关于我们 |网站地图 |常见问题 |版权隐私 |大成手机站|网站导航|疾病热点

提示:本站信息仅供参考,不能作为诊断及医疗的依据;请谨慎参阅,本站不承担由此引起的法律责任。
本网站敬告网民:身体若有不适,请及时到医院就诊。
互联网医疗保健信息服务审核 备案号: 鲁ICP备16011563号-1鲁公网安备 37020302370486号
Copyright © 2016 大成皮肤网, All Rights Reserved 客户服务热线:0532-83721777