1.脾切除术的主要危险是术中发生大出血，在脾脏肿大变脆及暴露欠佳时尤应注意。一般术者希望将脾脏托出于切口外，这样操作比较简便，也容易处理脾蒂。但如脾蒂短，且与周围组织有广泛血管性粘连时，切勿使用暴力，否则可能撕破脾蒂，造成危险的大出血。在分离脾蒂血管时不应一次钳夹过多组织，以免结扎不牢，导致术后血管回缩继发大出血。一般对脾动、静脉用三钳法处理比较可靠，如脾动脉已先行结扎则更为安全。脾动、静脉的处理应在将脾脏托出后施行。如脾脏尚未完全游离，脾门血管位置深，处理脾门过程中一旦撕破脾静脉时，则不易控制出血。

2.胃、胰腺距脾门较近，手术中操作不当或意外发生大出血时，盲目钳夹止血容易造成胃大弯及胰尾的损伤，因此术中分离脾胃韧带结扎胃短动脉时，不要靠近胃壁太近，否则钳夹胃壁后容易造成局部坏死穿孔。

结扎脾门血管时，要将胰尾分开，如误伤后可发生胰腺坏死，形成腹腔脓肿或胰瘘。

3.处理脾膈韧带时，宜在处理完脾胃韧带及脾肾韧带后进行，这时可将脾脏下移，显露良好。如遇门脉高压，此处有大量侧支循环，可切开膈肌进行缝扎止血，万万不可用力牵拉或钝性分离，否则易造成脾脏上极撕裂或撕破侧支循环的血管发生大出血。

4.搜寻副脾 约25%的人有副脾存在。有脾脏疾病的病儿副脾发生率更高。副脾多在脾门处，有时位于肠系膜、大网膜甚至在卵巢。一般一个，约黄豆至蚕豆大小，有的人4～5个不等，手术中必须搜索并将副脾切除（外伤性脾破裂则要保留副脾），因为遗留的副脾将会发生代偿性增生，致使诸如溶血性贫血，原发性血小板减少性紫瘢及大多数脾功能亢进等疾病复发。