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右肝管空肠吻合术并发症

右肝管空肠吻合术并发症
  • 1.残余结石

    肝胆管狭窄常合并肝内胆管结石,残余结石发生的原因:①肝内胆管结构复杂、解剖变异多、结石分布广;②无清晰的胆道X线片;③术者缺乏临床经验,术式选择不当;④重症胆管炎急症手术;⑤肝内胆管多发性结石,取石后缺乏必要的术中胆道造影或胆道镜检查;⑥缺乏必要的取石器械。

    2.胆道出血

    胆肠吻合术后发生胆道出血多由于损伤胆管小动脉所致,常见的原因:①缝针损伤胆管壁上的小动脉,形成搏动性血肿,并向胆管腔内破溃出血;②缝针损伤右肝动脉壁或肝固有动脉壁,逐渐形成假性动脉瘤并向胆管腔内溃破;③肝胆管因反复探查、取石、冲洗,造成胆管黏膜损伤或取石时因动作粗暴损伤肝胆管壁造成假道致肝实质出血。细致地手术操作,胆道出血多可避免。

    3.胆道感染

    吻合口狭窄、吻合口以上肝内胆管残留结石或T形引流管不通畅等是造成胆道感染的主要原因。

    4.胆汁漏

    由于胆肠吻合缝线脱落、缝线针距过大对合不良或T形管引流不畅而发生胆汁漏。胆肠吻合放置T形管引流可减少或避免胆汁漏的发生。

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