关于眶内和颅眶部肿瘤的手术适应证和手术时机，尚有争议。对以侵犯蝶骨翼骨质为主，常同时向颅腔和眶内生长的蝶骨嵴外侧扁平型脑膜瘤，Poppen和Guiot主张尽早手术根治；Stern和Castellano则认为手术除能缓解突眼外，难以改善此类病人的病程。对视神经鞘脑膜瘤，因为全切肿瘤而又不损伤视网膜中央动脉十分困难，所以Miller主张，若视力尚好，肿瘤又未延及颅内，可观察，待视力丧失后再手术；但Alper等提倡及早根治，尤其是儿童期的视神经鞘脑膜瘤有相当的侵袭性，必要时应做眶内容剜除。对视神经胶质瘤，有些学者指出应及早切除；但近来有人发现，这类肿瘤有“自限生长”倾向，颇像良性错构瘤，因而可严密观察，待视力丧失或肿瘤继续生长时，再考虑手术。目前一般认为，为眶内和颅眶部肿瘤病人制定治疗方案，要综合考虑肿瘤的性质、部位、范围及病人的功能和外观：位于眶内肌锥外和与颅内重要结构无密切关系的良性和比较局限的恶性肿瘤，应及早手术，并力争全切；肿瘤位于眶尖肌锥内或与颅内重要结构关系密切，而病人又无明显视力损害和其他功能障碍时，宜在保留正常功能的前提下切除肿瘤；已经失明者则应争取全切；眼球本身亦已受累者可将肿瘤与眼球一并切除。

眶内和颅眶部肿瘤的手术入路主要取决于肿瘤的部位：

1.眶前部浅层肿瘤可取单纯眶切开术（不切除骨性眶壁）。

2.眶外侧部、眶上部或前下部及眶尖外侧的肿瘤可经眶外侧壁入路切除。

3.眶内侧前2/3（即未深及眶尖）的肿瘤可经筛窦-眶内侧壁切除。

4.同时累及眶内和上颌窦的肿瘤、某些球后肿瘤可经上颌窦眶切开术切除。

5.所有颅眶沟通瘤、眶尖和（或）视神经管内肿瘤均应经颅切除（硬脑膜外或硬脑膜内入路）。

此处仅介绍经颅入路切除眶内或颅眶沟通瘤的方法。