1.胆囊癌的根治性胆囊切除术是一较复杂的、手术时间长的手术，手术的范围广，术中应注意使病人的血循环保持稳定，有足够的尿量，手术中可增加1剂量的抗生素输入。

2.从肝动脉、胆管、门静脉周围分离清除淋巴、脂肪、神经纤维组织是此手术的关键点。应该是将血管、胆管分别分离出来之后再整块切除余下的组织。清除胆总管旁和十二指肠后方淋巴结时，应将十二指肠连同胰头翻转，才有利于操作，须警惕该处来自门静脉的分支，避免误伤破裂出血。清除胰头处的淋巴结，则须将肝动脉鞘剪开，分离开肝动脉之后，再将其周围的淋巴、神经、脂肪组织切除。

3.若已切开胆总管，因内腔一般较细，必须选择合适的T形管加以剪裁，务必使胆管壁缝合后没有张力，否则会因压迫性坏死致术后胆汁漏甚至后期发生胆管狭窄。

4.肝切除可能是本手术中失血较多的步骤，肝中部前下段楔形切除时，所遇到的主要大血管是肝中静脉起始的左支及右支（图1.11.5.1-7），应注意将其切断结扎，若未及注意，有时在钝性分离时可能使肝中静脉的分叉处撕裂，发生难以制止的大量出血。此时应停止钝性分离，以手指按压出血处止血，然后以大弯圆针做深缝合结扎止血。