鲜红斑痣诊断详述

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诊断详述

　　一、诊断：
　　常在出生时或出生后不久出现，好发于面、颈和头皮，大多为单侧性，偶为双侧性，有时累及粘膜。损害初起为大小不一或数个淡红、暗红或紫红色斑片，呈不规则形，边界清楚，不高出皮面，可见毛细血管扩张，压之部分或完全退色，表面平滑。随着年龄增长，颜色加深变红，变紫，65%的患者的病灶将逐渐扩张，在40岁前可增厚和出现结节，于创伤后易于出血。
　　二、鉴别诊断：
　　1、草莓状鲜红斑痣：KTP532激光治疗、32P贴敷均很有效。经济条件较好的应选KTP532激光，不可用Q开关美肤激光(易出血)，经济很困难者，可选32P贴敷，但贴敷次数不宜过多，以免孩子被过度照射，也可两种方法配合使用。海绵状鲜红斑痣：不宜用激光治疗，也不能用32P贴敷，目前最有效的方法是注射胶体 32P。
　　2、红斑样皮疹：是一种很常见的皮肤病的症状，很多皮肤病都有这种症状。
　　3、一过性红斑狼疮样：系统性红斑狼疮主要的临床特点是两侧面颊有水肿性红斑，鼻梁上的红斑常与两侧面颊部红斑相连，形成一个蝴蝶状的皮疹。
　　4、颧部红斑：狼疮肾炎全身表现：间断发热;颧部红斑，由于形状似蝴蝶，又称蝶形红斑;无痛性口腔溃疡;多个关节肿痛;发生癫痫或精神异常;手足遇冷变得苍白，温暖后转为紫红，继之恢复常色，又称雷诺氏现象。
　　三、鲜红斑痣的护理
　　1.照光后局部皮肤即开始出现水肿反应，一般持续3～5d。应口服泼尼松片每次5mg，3次/d(儿童酌减)，一般服用3d即可，以减轻水肿。应多食富含维生素C、E、胡萝卜素及纤维素的食物，促进光敏剂从体内排出。
　　2.水肿后期常出现少量渗出，可用无菌棉球轻轻蘸干。治疗眼周围病变，有时眼角分泌物较多，可滴用0.25%氯霉素滴眼液或涂抹红霉素眼膏。
　　3.照光后2～4周为结痂期，应注意避免外力触碰痂面，对结痂较厚者，应注意痂下感染，可适时给予有效的抗感染治疗。鼻唇沟、嘴角处结痂者应尽量减少引起该处肌肉活动的动作，如大笑、用力咀嚼等，以免撕裂痂面导致感染及愈合不良。另外，儿童患者的家长要看管好自己的孩予，不能和别的小朋友打闹，以免将痂皮碰掉，导致瘢痕形成。
　　4.静脉推注光敏剂如有不慎造成渗漏，漏出部位的避光措施要更严格，时间要更长些，否则严重者可继发瘢痕疙瘩。
　　5.避光注意事项　光敏剂输入体内后即应避免日光或强灯光照射全身皮肤，用血卟啉衍生物者一般需避光1个月左右，而用血卟啉单甲醚者需避光3～7天左右，此后可逐渐增加受光强度，如无光敏反应可恢复正常生活照光。

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