艾滋病(HIV)传播渠道有3条:第一条经血液传播,如输入污染了HIV的血液及血制品、静脉吸毒等;第二条是性行为传播;第三条就是母婴传播,即母亲感染了HIV,怀孕后或生产时又把HIV传给了胎儿或婴儿。欧美地区艾滋病传播,15%-25%来自母婴传播,而亚、非地区有25%-40%来自母婴传播。因而.阻止母婴传播是预防艾滋病的重要手段。
妇女感染了HIV后,在潜伏期内并无症状,也完全可以受孕,传播可发生于:①宫内传播:一般而言,胎盘具有保护胎儿的功能,但当胎盘发生破损时,HIV就会通过胎盘侵袭胎儿,宫内感染占母婴传播的15%;②分娩期传播:分娩过程中,母血或产道分泌物中的HIV,可通过婴儿破损皮肤及口腔粘膜而感染,这种方式占55%;③哺乳期感染:母乳中的HIV进入婴儿口腔后发生感染,哺乳期感染占30%。
母亲感染HIV后,孩子并非100%被感染,而受很多因素的影响,如母体内HIV量的多少、母体自身状况、胎婴儿存在某些遗传疾病、早产、低体重等,均有影响,而哺乳早期最易感染。
要想阻断HIV的母婴传播,要重视以下几个问题。
.加强对高危人群中孕产妇的医学监测,提供咨询服务。
.HIV妇女必须避孕,已怀孕者应尽快终止妊娠。
.在分娩方式上选用剖宫产,如孕期服用抗HIV药物再行剖宫产,可使母婴传播的危险性降低50%-87%。
.清洗阴道,分娩时用消毒剂或抗病毒药物清洗阴道.有助于防止母婴传播。
.劝说HIV阳性的母亲,不要哺乳。
.感染HIV的母亲必须杜绝无保护性交,防止再感染其他性病。有阴道炎、宫颈炎时应积极治疗,注意补充维生素A,B,C,E,提高自身免疫力,减少母婴传播。
.感染HIV的母亲可以服药,主要有齐多夫定或拉米夫定,两者联用更好。从妊娠14周开始服用,可减少母婴传播2/3以上。用药剂量可听取有关医生指导。
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