盛行性斑疹伤寒的症状有哪些?

　　罕见症状：发烧、斑丘疹 、头痛、谵妄、心律失常、苏醒、咳嗽、恶心与呕吐、胸痛、高热不退、疲惫、头晕 　　一般可分为典型和轻型两种，另有复发型斑疹伤寒。

　　1.典型

　　埋伏期5～21天，均匀为10～12天。少数患者有2～3日的前驱症状，如疲惫、头痛、头晕、畏寒、低热等。大多起病急骤，伴寒战、猛烈耐久头痛、周身肌肉疼痛、眼结膜及脸部充血等。

　　(1)发热 体温于第2～4天即达顶峰(39～40℃以上)，第1周呈稽留型，第2周起有弛张趋向。热程通常为14～18日，热度于2～4天内迅速退至正常。近年来报告的病例中，其热型多为弛张或不规则，能够与抗生素的应用有关。

　　(2)皮疹 为重要体征，见于80%以上的病例，于病程第4～6天呈现，初见于胸、背、腋窝、上臂两侧等处，一天内迅速开展至全身。面部通常无疹，下肢皮疹也较少。疹呈圆形或卵圆形，直径约2～4mm，初为鲜白色斑丘疹，按之退色，继转为暗白色或瘀点样。皮疹于5～7天消退，瘀点样疹可继续1～2周，遗有棕*1*斑或有脱屑。

　　(3)神经系症状 分明，且很早呈现，表现为惊慌、兴奋、猛烈头痛，发病时可伴神志愚钝、谵妄，偶有脑膜安慰征、肌肉和舌震颤、苏醒、大小便失禁、吞咽困难、听力减退等。

　　(4)心血管系症状 心率增速与体温升高一般成正比，有中毒性心肌炎时可呈现奔马律、心律失常等。休克或低血压乃失水、微循环障碍、心血管及肾上腺功用减退等的综合结果。

　　(5)其他症状 尚有咳嗽、胸痛、呼吸短促、恶心、呕吐、纳减、便秘、腹胀等，偶有黄疸、发绀、肾功用减退。脾轻度肿大，部分病例有肝肿大。

　　2.轻型

　　轻型病例较多见，能够与人群免疫水平有关，其特点为：

　　(1)热程较短(8～9日)、热度较低(39℃左右);

　　(2)毒血症状较轻，但仍有分明周身疼痛;

　　(3)皮疹呈充血性斑丘疹，见于胸、腹部，无疹者也占一定比例;

　　(4)神经系症状轻，继续时间短，主要表现为头痛、兴奋等;

　　(5)肝脾肿大不多见。

　　3.复发型斑疹伤寒

　　也称Brill-Zinsser病，国外多见于东欧及东欧人民移居美国者，国际很少有本病报道。主要临床表现可归结为：

　　(1)呈轻型经过，毒血症症状及中枢神经系症状较轻;

　　(2)呈弛张热，热程7～11日;

　　(3)无皮疹，或仅有稀少斑丘疹;

　　(4)散发，无时节性，大年龄组发病率分明较高。