脓疱型银屑病对治疗有抵抗,非常容易复发,应该根据患者病情的严重程度、一般情况、以往的治疗史以及患者的年龄等因素采取不同的治疗措施。那么,泛发性脓疱型银屑病如何治疗?下面由专家介绍一下。

　　 泛发性脓疱型银屑病属于重症银屑病的一种,在发病过程中常常可以并发肝、肾等系统损害,亦可因继发肺部感染、电解质紊乱或脏器功能衰竭而危及生命,采取适当的治疗方案进行早期控制对疾病的预后至关重要。对于身体素质较好并且没有发热的患者最好采用温和的治疗,不能为使脓疱快速消退而系统使用糖皮质激素或外用刺激性较大的药物,抗生素、中医中药、外用 5 %的硫磺霜或中低效糖皮质激素等就能很好地控制病情:对于急性起病伴有发热、白细胞升高、一般情况较差的患者可以早期应用抗生素治疗。经验证明,无论患者是否由感染起病,血象是否升高,有无发热等,应用抗生素,如大环内酯类抗生素、甲矾霉素等,大多能取得较好的预期效果。维 A 酸类药物,特别是第二代维 A 酸,如依曲替酯( etretinate ,又称银屑灵、体卡松、阿维 A 酯)、阿维 A ( acitretin ,又称新体卡松)等,在治疗脓疱型银屑病方面有较突出的效果,是治疗严重的全身性银屑病较有效的内服药物,常规剂量是 0 . 5mg/( kg · d ) ,主要的不良反应有:口唇、眼、鼻黏膜干燥,掌跖脱屑、干裂,皮肤瘙痒,致畸胎作用等,停药后可慢慢恢复。免疫抑制刘的不良反应较多,但对于较难治疗的泛发性脓疱型银屑病有明显疗效,可作为二线药物。其中环孢素 A 是新一代高效的免疫抑制剂,能够很快使脓疤消退,但价格较高且副作用较大;甲氨蝶呤 ( MTX )、环磷酰胺等效果较前者略差,但价格便宜。原则上,免疫抑制剂尽量不与维 A 酸类药物合用,以免增加严重性不良反应发生的几率。中药雷公藤能够活血化淤,并有免疫调节、抗肿瘤和抗炎的作用,对脓疱型银屑病也有较好的效果,可以作为候选用药。糖皮质激素的系统治疗可以诱发脓疱型银屑病并且不良反泛发性脓疱型银屑病如何治疗应明显,因此只能作为三线药物,在患者高热、有严重并发症或阿维 A 等药物治疗失败脓疤不易控制的情况下与一、二线药物联合使用,以减少炎症,迅速控制体温,并且病情控制后需减量并停药,不能长期使用。

　　 总之,对药物的选择要根据患者病情、体质、既往用药史、对用药的反应及耐受情况而定,几种药物联合治疗效果可能更好一些。由于药物的不良反应各不相同或部分相反,联合使用既可以提高疗效,又能够减少单个药物的毒性。另外,有些药物需要在一定的时间内维持治疗,缓慢减量,用药时间长;有些不良反应,如皮肤干燥、痰痒、恶心、呕吐、肝区疼痛等令人难以耐受;还有些药物虽然效果不错但价格较贵令人无法承受,种种原因导致很多患者往往在病情好转但没有完全控制的情况下自行停药,造成疾病的复发,应从患者对药物的依从性、生活质量、经济状况等方面进行综合考虑,选择最适合的治疗方案以期达到最佳治疗效果。

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