1.切口 先由两输尿管口插入两输尿管导管并妥善固定。沿外翻膀胱的粘膜与皮肤交界处切开，向上延及脐部，向下与尿道上裂切口相延续（图7.4.11.1-1）。切开皮肤、皮下组织及向两侧裂开的腹直肌之间的粘连。

2.游离膀胱 将膀胱壁从两侧腹直肌鞘及肌腹深面分离（图7.4.11.1-2）。在膀胱后外侧及顶部与腹膜分离，尽可能勿损伤腹膜及两侧输尿管下段，显露膀胱壁及宽阔的膀胱颈部。在膀胱颈部向两旁游离达有厚肌层处。此时，膀胱壁及颈部已充分游离至内翻缝合成腔后无张力的程度。拔除两侧输尿管导管。

3.缝合膀胱 先放入F14～16导尿管作支架，用2-0可吸收缝线将膀胱颈部切口纵行间断缝合，缩小膀胱颈部及前列腺部尿道，形成膀胱括约肌。将膀胱壁全层内翻连续缝合，再用丝线作间断缝合加固，顶部放置一造口管（图7.4.11.1-3）。

4.加固腹前壁缺损 如耻骨联合缺损，可将腹直肌于近耻骨处切断，并同时交叉与另侧耻骨腹直肌连接点缝合，以填补耻骨联合处缺损。如耻骨联合分离距离较宽，用上述方法仍不足以填充缺损处时，还可将两侧阴囊肉膜切取带蒂保留血运的皮瓣，翻向上方填充于耻骨联合处。将两腹直肌向中线拉拢缝合。如由于张力过大，不能拉拢缝合时，可于两侧切取带蒂腹直肌鞘转移，交叉缝合，或在腹直肌两旁作腹外斜肌腱膜减张切口，将腹直肌移向中线，拉拢缝合。

5.依次缝合皮下组织及皮肤，必要时加用减张缝合。