11.1 1.腹壁切开

下腹正中切口或横切口，切开皮肤、皮下脂肪、腹直肌前鞘，暴露腹膜前间隙。

11.2 2.分离腹膜膀胱间隙

同腹膜外剖宫产术，可用侧入法或顶入法。于膀胱顶部下1～2cm处横行切开膀胱筋膜，深达膀胱肌层，切口向两侧延长。以钳子提起膀胱筋膜上缘，分离、下推膀胱，先向上分离达膀胱顶部，再向下分离达膀胱腹膜反折。此处可见脐中韧带和脐旁韧带，视其组织厚薄进行切断缝扎。

11.3 3.切开腹膜

于膀胱腹膜反折中点切开，向两侧扩大切口至可娩出子宫大小。

11.4 4.取出子宫及附件

手指进腹腔将子宫由腹膜反折切口取出，腹膜切口移至子宫后方。

11.5 5.处理韧带及子宫血管

根据病情切断、缝扎圆韧带、骨盆漏斗韧带、子宫动静脉，留结扎线牵引。

11.6 6.剪开阔韧带后叶

于子宫骶骨韧带水平剪开阔韧带后时，下推直肠达宫外口。

11.7 7.关闭腹腔

以4号丝线连续缝合子宫颈前后腹膜关闭腹膜。将各附件残端置于腹膜外。

11.8 8.处理子宫骶骨韧带、主韧带，切除子宫

同腹膜内子宫切除。

11.9 9.关腹

膀胱复位，常规缝合腹壁各层。