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动脉导管未闭堵塞术并发症

动脉导管未闭堵塞术并发症
  • (1)溶血:应尽量完全堵闭PDA,避免产生喷射性残余分流。一旦发生溶血多采用非手术疗法,包括应用激素、碳酸氢钠等,酌情输血;也可采用可控弹簧栓子再次封堵;若无奏效且患者病情有恶化之趋势应行外科手术。

    (2)封堵器脱落:操作要规范,封堵器定位要准确。发生封堵器脱落应酌情采用异物钳夹取;若不成功则行手术处理。

    (3)主动脉及肺动脉夹层:为预防其发生,应轻柔操作,一旦发生视病情采取非手术治疗、带膜支架置入或外科手术;若为肺动脉夹层也可尝试经动脉侧送导丝建立股动脉-PDA-肺动脉-股静脉轨道,然后进行封堵。

    (4)左肺动脉及降主动脉狭窄:若有明显压差应更换或取出封堵器。

    (5)残余分流:少量残余分流可随访观察;中量以上残余分流应行再次封堵术或外科处理。

    (6)采用Porstmann法时,可因创伤发生股动脉与髂动脉狭窄或栓塞,应使用肝素及血管扩张药物。如动脉栓塞,塞子或圆盘补片脱落入主动脉或肺动脉内时需外科手术治疗。

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