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关节粘连松解、灌洗和清除术并发症

关节粘连松解、灌洗和清除术并发症
  • 1.面颊部肿胀

    多由于手术中灌注液渗漏入周围软组织内所致,一般2d即可消失。

    2.出血

    根据解剖测量,耳屏后点至颞浅血管距离为8~15mm,而80%关节镜穿刺点位于耳屏后点前8~17mm,因此穿刺有损伤颞浅血管的危险,颞浅动脉管壁较厚,富有弹性,损伤机会极小,而颞浅静脉管壁薄,套管针穿刺时可发生损伤。临床上进行穿刺时,注意进针点不要偏后,并通过手指触摸以避开颞浅血管。如果刺伤血管发生出血或血肿,立即垫纱布用手压迫片刻,必要时需经皮缝扎即可止血。另外关节囊内细小血管损伤出血,通过灌洗压迫多可自行消失。

    3.面神经分支损伤

    关节镜手术后可出现额纹消失或闭眼不全症状,多为暂时性,短期内可自愈。其原因可能与套管针穿刺时损伤、手术中套管针对周围组织挤压及灌洗液渗漏至关节周围组织产生的肿胀压迫有关。

    4.外耳道及中耳损伤

    关节上腔后壁紧邻外耳道,而外耳道软骨部分向前内倾斜,因此套管针穿刺可能造成外耳道软骨部穿孔。一旦发生穿孔,病人可有外耳道疼痛,检查时可见外耳道内出血。若为全麻病人则无自主反应,术者如误把穿通外耳道的落空感当作穿透关节囊,继续推进套管针则可能造成鼓膜穿孔,所以作套管针穿刺要向前上倾斜20°,并注意掌握深度,以预防耳部并发症产生。

    5.其他

    如颅底穿通,硬脑膜外血肿,永久性面瘫等也偶见报告,多由于操作方法不正确所致。

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