15.1 1.术后出血

多见于移植术后48h内，与抗凝药物的应用、凝血因子缺乏、吻合口漏血、脾断面渗血、静脉回流障碍及脾蒂扭转等有关，重者可导致出血性休克，必要时再手术去除移植脾。熟练的血管吻合技术，断面彻底止血，移植脾适当固定确保静脉回流通畅，输注AHG补充凝血因子，控制肝素药物的用量，移植脾侧下肢屈曲抬高15°～30°并适当制动等均为预防术后出血的重要措施。

15.2 2.吻合口血栓

多见于静脉吻合口，易发生脾梗死。可给予尿激酶治疗，用药无效且加重者应及时切除移植脾。预防措施有①动静脉口径比例合适，如动脉管径较粗，则应适当扩大静脉口径。②血管吻合时张力应保持松紧适当，内膜应充分外翻，脾动脉应在脾静脉之后。③静脉端侧吻合时一定要避开髂总静脉内瓣膜，并在髂静脉壁上剪个孔，其周径与脾静脉口径一致，以利静脉血回流。④血运重建后，脾脏即充盈、质软、压之有弹性，表明血液回流通畅，最后移植脾应摆正，脾蒂不能扭曲，血管不可受压。⑤术后3d开始应用低分子右旋糖酐等解聚抗凝药物，也可根据PT、KPTT酌情加用肝素，以防血栓形成。