1.最重要的是查明病理状况，确实做到能够解除脊髓栓系与受压状态。

2.必须对终丝确认，并分开与之并行的骶神经细支，避免损伤。常有终丝动脉与内终丝伴行，注意电凝止血。

3.部分病例的终丝外观不增粗，但圆锥下移，终丝有较大的牵拉张力。借助于监护仪器，可在电视屏上显示马尾神经的刺激反应，观察肛门括约肌的功能，以利鉴别马尾神经和终丝。

4.若伴发硬脊膜内、外脂肪瘤，可一并分离切除肿瘤。对较大的脂肪瘤，可先用超声外科吸引器做脂肪瘤内减压，再用显微剥离子分离脂肪瘤和圆锥、马尾神经的粘连，尽可能切除肿瘤，不损伤神经组织。若硬脊膜内脂肪瘤与脊髓圆锥、马尾神经紧密粘连，可做脂肪瘤部分切除术。

5.在缝合硬脊膜后，常规做压迫颈静脉试验，观察硬脊膜缝合口是否有脑脊液漏出。