温毒厥脱诊断详述

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诊断详述

　　温毒：
　　临床以高热、头面或咽喉肿痛、出血性斑疹为特征。
　　一是头面、口腔、咽喉感染的化脓性疾患，如继发性化脓性腮腺炎(发颐)、扁桃体周围脓肿、急性化脓性扁桃体炎等。
　　二是急性流行性传染病，如流行性腮腺炎(痄腮)、猩红热、斑疹伤寒等。
　　厥脱：
　　临床所见患者面色苍白，四肢厥冷，或高热骤降，大汗淋漓，少尿或无尿，脉细弱等证候表现。
　　血压下降。患者病前血压正常者，收缩压降至ll千帕以下。原有高血压者，收缩压较前降低4千帕或较原有水平降压20%。脉压差小于2.8千帕。　　温毒是指感受温毒病邪所引起的具有肿毒特征的一类温病。
　　①指春温发斑。春温发斑，谓之温毒发斑。
　　②指温邪热毒病证之概称。温毒者，诸温挟毒，秽浊太甚也。临床以突发寒战高热，头痛恶心，身骨酸痛，心烦，口渴，溺黄赤，脉洪数(或数大)苔黄、舌质红绛为常见，其后或见头面或颐部红肿，或咽喉肿痛起腐，或身发斑疹等。可见于流行性腮腺炎、头面丹毒、猩红热及重症麻疹等病。
　　③指赤癍、丹疹类疾病。秋应凉而反热，冬应寒而反温，或天时亢旱久燥，温疫流行，发为赤癍、丹疹，其毒弥满三焦，目赤舌绛，汗出津津。
　　厥脱：机体由于出血或剧烈吐泻、发汗过甚，或剧烈创伤，或外感邪毒炽盛，或气机失常、气血壅滞，或过敏反应等剧烈的致病因素作用下，阴阳气血可骤然发生严重的平衡失调。　　1.指春温发斑。
　　②指温邪热毒病证之概称。其治以清热解毒为大法。选用普济消毒饮、升麻葛根汤、三黄石膏汤、黄连解毒汤等方加减，并可配合针刺及外治法。热入营血者，宜凉营解毒，用清瘟败毒散加减。参见大头瘟、发颐、烂喉痧等条。
　　③指赤癍、丹疹类疾病。宜凉膈散去芒硝、大黄，加石膏、牛蒡、人中黄，大便秘者，去硝、留黄。
　　厥脱的其他疗法
　　1. 五绝指针疗法(周身多经脉调理加局部选穴刺激治疗)
　　2.针灸治疗
　　(1)灸法：直接艾灸或悬灸气海、关元、足三里、膻中穴，每穴4—5壮或20分钟，适用于亡阳气脱者。直接灸大敦穴3-5壮(或隐白穴1-3壮)，适用于亡阴气脱者。
　　(2)针法：取左耳肾上腺区配内关穴，持续电针;取人中、中冲、内关、足三里穴，针刺并用间歇刺激手法。
　　3.中草药升压制剂
　　(1)枳实注射液：先按每公斤体重每次0.3～0.5克，用5%葡萄糖盐水10毫升稀释，5—10分钟静脉推注完毕，每15～30分钟推注1次;连续2次后，改为每千克体重0.5克，加入10%葡萄糖250毫升静脉滴注，每分钟30-40滴。
　　(2)复方洋金花注射液：每次2—4毫升，肌注或静脉滴注，每日2～3次。
　　厥脱的病因复杂，病情危重，在积极救逆固脱的同时，必须加强对原发病的治疗，必要时中西医结合抢救治疗。

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