银屑病中关节病型银屑病和银屑病性关节炎是一样的,只是不同的名称,又可称银屑病性关节病。专家观察的临床主要特征为有银屑病或有银屑病史患者,伴发非对称性外周多关节炎,大多以系及远端小关节为主,伴有指(趾)甲损害,在实验室检查方面类风湿因子为阴性。本病与类风湿性关节炎较相似,但后者多慢犯近端小关节,但不伴发皮损,类风湿因于阳性。

　　 关节病型银屑病占银屑病患者中的0.069%;其中的75%患者,先出现皮损,后出现关节炎,15%的患者则是先出现关节炎,后出现皮损,剩下10%患者则皮肤和关节症状同时出现。因此也极容易被误诊,尤其在未出现皮损时,往往会先考虑其他关节方面的疾病。因此对于关节病的患者要询问家族史,如有银屑病家族史,就应在诊断上考虑到银屑病的可能。

　　 由于常继发于寻常型银屑病或多次反复恶化后,亦可与脓疱性银屑病及红皮病型银屑病并发,而且常伴有全身症状,可长期迁延,治疗较为困难,因此及早发现和诊断极为重要。

　　 银屑病性关节炎的发生,除了遗传因素外,似乎与皮肤的银屑病的严重程度密切相关,寻常型银屑病患者中5%-7%伴有关节症状,但在皮损广泛严重的银屑病中高达30%。也就是说,约有5%-30%的寻常型银屑病患者发展成银屑病性关节炎,皮损越严重发生率越什么是关节病型银屑病么高。

　　 值得注意的是,寻常型银屑病患者不规则地或长期大量使用皮质类固醇激素,包括内服及外用治疗银屑病,如内服泼尼松或地塞米松,肌内注射或穴位注射去炎松,或外用强效丙酸氯倍他索等药物后,往往皮损越来越加重,而转变成非寻常型银屑病,包括关节病型银屑病的可能性也随之增多。

　　 临床发现,关节病型银屑病患者中1/5曾出现脓疱型皮损,1/10曾出现红皮病改变。我科228例脓疱型银屑病住院病人中74例曾出现关节疼痛症状(占32.89%),多为单侧周围关节受累;181例脓疱型银屑病中2例伴有关节病型银屑病。

　　 由此可见,寻常型银屑病可能转会成关节型银屑病,而较严重的非寻常型银屑病之间,也可互相转换,因此在激素的应用上应该多加注什么是关节病型银屑病么意。

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