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腹腔异位妊娠去除术手术步骤

腹腔异位妊娠去除术手术步骤
  • 腹腔妊娠患者的年龄常较产妇的平均年龄大,以往生育少。在早期有输卵管妊娠的症状。如停经、阴道出血、早孕反应及腹痛,多数有过一次比较明显的腹痛史。为输卵管妊娠流产或破裂所引起。以后腹痛缓解腹部逐渐增大。在妊娠过程中常感腹部不适可有恶心呕吐、便秘、腹泻、腹痛等症状。腹痛可表现为胎动时明显、胎动消失、腹痛也随之消失。到妊娠晚期患者可出现假临产的症状。部分患者因有输卵管妊娠流产或破裂时内出血较多,可有贫血表现。如胎儿中途死亡,则腹部逐渐缩小,胎动消失、可不为患者所在意,而在其他病症就诊时检查发现腹腔内的块物。

    如果胎盘附着于肠管、或胎儿压迫肠管可引起肠梗阻症状;如胎儿死亡发生感染时可出现高热不退,形成脓肿后可经腹部或肠道穿孔流出,高热才能下降,在脓液排出时可见胎儿骨骼、毛发排出。

    检查时如胎儿存活可清楚扪及腹壁下的胎儿肢体、及胎动,胎位多数为横位,先露部往往位于骨盆入口之上。在胎儿下方常可扪及一圆块样物是为子宫。阴道检查时,可见子宫颈被挤向一方。子宫增大至2~2.5个月妊娠大小,子宫旁可扪及大小不等的块物,或为胎头、胎体,有时可在盆腔深部扪及一个柔韧的软块,即为胎盘。

    如果胎儿存活,最典型有诊断意义的体征是听到母体血管杂音,该杂音是来自供应异位胎盘的扩张和增粗的卵巢动脉,该血管杂音比子宫血管杂音响,常在胎盘种植的一侧,在髂棘内侧的腹部听到。

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