1.胆道手术部分同Roux-en-Y胆总管空肠吻合术或肝胆管空肠吻合术，视胆道病变所在的位置而定。

2.提起横结肠，在左上腹部找到空肠上端，于空肠第1支动脉弓以下离Treitz韧带15～20cm处切开空肠系膜，一般需要切断1支空肠动、静脉弓，切取一段长约45～50cm的空肠，肠系膜上应有1支以上（一般为2支）的动、静脉供应，以防发生空肠段的血循环障碍；空肠段的颜色应该正常，边缘动脉可见明显搏动（图1.11.8.5-1）。

3.空肠两端行对端吻合，缝合关闭空肠系膜上空隙，将近端空肠纳回原来位置。缝合关闭游离空肠段近端，可以在结肠前方或经横结肠系膜的结肠后途径拉至肝门部与胆管吻合，缝合关闭游离空肠段血管蒂与横结肠系膜间的空隙。

在移动、牵拉游离空肠段时操作应轻柔，防止系膜血管撕裂出血，甚至影响空肠段的血液循环和生活力。

4.在空肠对端吻合口的下方约15cm处，横向切开空肠的系膜对侧缘，将游离空肠段远侧端重新与空肠吻合，再将空肠段与空肠做侧-侧缝合约5cm的距离，以对空肠内容的流通起定向作用，减少反流，故实际上手术完成之后仍为一Y形，但克服了肠管的逆蠕动（图1.11.8.5-2）。