1.沿胆总管前壁向上分离，显露肝总管及左、右肝管汇合部，纵行切开胆总管及肝总管。

2.探查左、右肝管开口及其狭窄，沿左、右肝管前壁向上分离，剪开左右肝管狭窄。通常左肝管长度为1.40±0.75cm、右肝管0.84±0.56cm（图1.11.7.2.5-1）。

3.左右肝管狭窄较长，右肝管狭窄的充分切开常需行肝门部局部肝切除，以显露右肝管（图1.11.7.2.5-2）。

4.左右肝管切开，肝胆管整形缝合（图1.11.7.2.5-3）。

5.肝方叶切除及左右肝管狭窄切开：适应于左右肝管口狭窄伴肝方叶肿大；右肝管及其Ⅱ级肝管口和左肝管狭窄。切断肝圆韧带及镰状韧带，将肝脏向下牵拉。阻断肝门，术者左手示指置于肝门部保护左右肝管及门静脉。左侧切线：沿镰状韧带右侧0.5～1.0cm处切开肝包膜，在脏面切开肝方叶与左肝外叶之间的桥状组织，于左矢状沟右侧切开肝包膜，钝性分离肝组织，可见在门静脉囊部、矢部和角部分支（图1.11.7.2.5-4），并将其切断、结扎，显露左肝管横部。右侧切线：经胆囊窝和肝左右叶分界切开肝包膜并延伸至膈面，相当于肝门部左右肝管汇合平面，钝性分离肝组织，可见肝中静脉左下属支，分别切断、结扎，显露右肝管。解除肝门阻断，肝断面的血管及小胆管逐一缝合结扎。

6.沿胆总管切口切开肝总管及左右肝管，必要时亦可切开Ⅱ级肝管，并做肝胆管整形缝合，然后行肝胆管空肠吻合（图1.11.7.2.5-5）。胆肠吻合完毕，再次检查肝断面有无出血和胆汁漏。充分清洗肝断面，将大网膜从中央部分开，其中一半覆盖在肝断面上，周边用细针线间断缝合固定。放置引流与T形管，通过腹壁戳口引出。