11.1 1.肱骨内上髁骨折或骨骺分离切开复位内固定术（Open Reduction and Internal Fixation of Medial Epicondylar Fracture or Epiphyseal of Humerus Separation）

（1）以肱骨内上髁为中心，沿内上髁嵴向上延伸4～5cm，向下4～5cm，做一直切口。

（2）切开深筋膜，向两侧分离并牵开显露骨折。若为Ⅲ型骨折，从切口内只能看到肱骨内上髁的骨折面，而看不到内上髁骨折块和鹰嘴切迹。因它已连同关节囊和屈肌一起卷入关节内，因而从切口内只能看见覆盖屈肌的肌筋膜，以及内髁部位的骨折面。在深筋膜下向后稍分离，切开肘管后壁，显露尺神经并游离约5cm，用橡皮条牵引加以保护（图3.4.4.2-6）。

（3）如系Ⅲ或Ⅳ型骨折，让助手将肘关节屈曲至90°并外翻，术者用巾钳夹住卷入关节的肌肉，轻轻将骨块拉出。准确复位，用巾钳暂时固定骨折块。再用1枚加压螺丝钉或2枚克氏针做内固定。进钉（针）方向应向上外与肱骨干成40°～60°。如用克氏针，针尾折弯并紧贴内上髁。必要时在皮下层向前分离，然后将尺神经移位至内上髁前方，埋于皮下脂肪组织内，并间断缝合数针使尺神经不致移动。再按层缝合切口。

11.2 2.肱骨外髁骨折或骨骺分离切开复位内固定术（Open Reduction and Internal Fixation of Lateral Condylar Fracture or Epiphyseal Separation of Humerus）

（1）从肱骨外上髁上5cm起在肘关节外侧做一直切口，至肘下2～3cm。

（2）切开深筋膜后向两侧分离并牵开，即可见术野中、下方骨折片的粗糙面。因骨折块有严重的旋转移位，骨折的粗糙面已面向肘关节外侧，而光滑的关节面则面向肱骨干与滑车的骨折面（图3.4.4.2-7）。