1.沿肋间做2～3cm的切口，用2把弯血管钳交替钝性分离胸壁肌层，于肋骨上缘穿破壁层胸膜进入胸腔（图5.1.12-2）。此时有明显的突破感，同时切口中有液体溢出或气体喷出。

2.用止血钳撑开，扩大创口，用另一把血管钳沿长轴夹住引流管前端，顺着撑开的血管钳将引流管送入胸腔，其侧孔应在胸内3cm左右（图5.1.12-3）。引流管远端接水封瓶或闭式引流袋，观察水柱波动是否良好，必要时调整引流管的位置。

3.缝合皮肤，固定引流管，同时检查各接口是否牢固，避免漏气。

4.也可选择套管针穿刺置管。套管针有两种，一种为针芯直接插在特制的引流管内，用针芯将引流管插入胸腔后，拔出针芯，引流管就留在了胸腔内。另一种为三通金属套管，穿入胸腔后边拔针芯边从套管内送入引流管（图5.1.13-4～6）。

5.如须经肋床置管引流，切口应定在脓腔底部。沿肋骨做切口长5～7cm，切开胸壁肌肉，显露肋骨，切开骨膜，剪除一段2～3cm长的肋骨。经肋床切开脓腔，吸除脓液，分开粘连，安放一较粗的闭式引流管。2～3周后如脓腔仍未闭合，可将引流管剪断改为开放引流。