1.切口 首先要保证能彻底切除肿瘤，保留足够覆盖的皮瓣，选留的皮瓣一定要完好，无充血怒张的静脉和水肿，离肿瘤最少8cm以上为宜。

2.血管的处理 皮肤切开翻开后，最好是通过肌间隔先显露最主要的血管，先钳夹切断和结扎静脉，然后结扎动脉。这样可减少远端瘤区的血液反流以及瘤细胞流入沾污手术区。大的血管切断后的近段端应结扎和缝扎各一针，远端血管可结扎一次，其他较细小的血管也应一一止血结扎完善。

3.神经干的处理 大的神经干和血管束有时与肿瘤居于同一间室内，虽不一定已受到恶性肿瘤的侵犯，神经干的切断平面应高于截骨平面3～4cm，可用1%普鲁卡因封闭或用95%乙醇注射切断端后，令其自然回缩至软组织中，使之以后如形成神经瘤也不致在切口的瘢痕组织中受压迫，导致安装假肢后引起疼痛。

4.肌肉的处理 肌肉的处理很重要，正常的肌肉切断平面应低于骨截断平面2～3cm，如系与恶性肿瘤同一间室或肿瘤已穿破骨质进入间室的肌肉，外观虽未发现异常，也应警惕，最好向上游离至其起点处和肿瘤一起完整地切除，并注意有无卫星灶或跳跃性瘤灶的存在。如有冷冻活检的条件，对不同间室肌肉的断面都应选择性的进行冷冻活检，如有可疑应立即改变原手术方案为更高平面的截肢。在肌肉缝合时，应将相对抗肌及其肌膜缝合覆盖残骨端，使截肢断端呈圆锥状，为此，个别肌肉可让其自然回缩，但一定要注意勿使骨断端肌肉覆盖过少，造成骨端与皮肤瘢痕性粘连，遗留残端长期疼痛。

5.锯骨平面与处理 对原发性骨肿瘤截肢的平面应参考X线所示肿瘤所侵犯区域在最少5～8cm以上的正常骨质平面锯断，并将断面骨髓腔进行仔细观察有无异常，并取组织立即做冷冻切片检查有无瘤细胞浸润。骨膜切断的平面应与骨干的切断面齐平。如切除骨膜过多，将形成裸露骨的骨质萎缩。如发现骨膜明显增厚等异常是高度可疑现象，应切取送冷冻活检。在小腿截肢中，腓骨锯断的平面应高2～3cm，否则腓骨断端突出，将妨碍安装假肢，而且长期不舒适。

6.移除肿瘤端肢体后，应将残端进一步结扎止血，然后放松止血带再结扎止血，并用生理盐水冲洗干净创面。如为边缘性截肢，有人用抗癌药物如0.1%环磷酰胺等冲洗。

7.肌膜和深筋膜的缝合松紧要适度，皮下组织要基本对合好，皮肤切口应适当修整缝合，肿瘤肢体截肢均为一期缝合。

8.皮下放橡皮条引流应视为截肢的常规，尤以创面大的高位截肢非常重要。

9.伤口包扎敷料应稍厚，但不宜过紧，术后残端肿胀，皮肤易起水泡，如张力过大，会导致伤口的崩裂。