1.胃泌素瘤手术，一般均采用上腹正中切口。

2.欲获得较好的显露，需要施行剑突部位的牵引（图1.12.10.2-2）；通畅的鼻胃管将胃内容抽空；将左肝叶牵开，必要时切断左肝三角韧带；彻底止血，保持手术野清晰；对上腹部解剖要精通，搞清楚各个器官和结构的关系。

3.切开胃结肠韧带，进入小网膜间隙，探查胰腺体尾部。

4.切开十二指肠外侧腹膜，钝性分离，将十二指肠向左侧翻转，探查胰腺头部。

5.对可疑的包块活检，行冷冻切片检查以明确包块性质。

6.对局限性胃泌素瘤可施行肿瘤剜出术（参照胰岛素瘤剜出术），送冷冻切片检查。

7.肿瘤较大或病变广泛者，可行远侧胰腺切除术（参看胰岛素瘤剜出术有关部分）。

8.迷走神经切断术（vagotomy） 迷走神经切断术有3种术式可供选择，即迷走神经干切断术、选择性迷走神经切断术及近侧胃迷走神经切断术。

居于食管中下段的食管神经丛在食管近贲门部形成左、右两支迷走神经干。左迷走神经干在食管壁前方的贲门部分出肝支和Latarjet支；右迷走神经在食管壁后方的同一水平分出腹腔支和后Latarjet支（图1.12.10.2-3）。

迷走神经干切断，在食管下段贲门部将食管游离，在食管前方分离迷走神经干左支及其分支；在食管后方分离迷走神经干右支及其分支。切断双侧迷走神经干。

选择性迷走神经切断术：在迷走神经肝支下切断左迷走神经干，右迷走神经则只切除胃支，同时结扎胃左动脉（图1.12.10.2-4，1.12.10.2-5）。

近侧胃迷走神经切断术：为了减少胃壁细胞的分泌又不影响胃窦及幽门的功能，将迷走神经的前、后Latarjet支分别切断，保留左迷走神经的鸦足部分（图1.12.10.2-6）。

幽门成形术一般常用Heineke-Mikulicz法。

9.全胃切除术（total gastrectomy） 前已述及，胃泌素瘤的主要并发症和致死原因均由溃疡素质引起，常规治疗溃疡病的方法往往无效。本病60%以上为恶性，手术时多已转移，好在本病进展缓慢，肿瘤虽不能彻底切除，但若切除靶器官（全胃切除），不仅能缓解临床症状，少数病人的原发病灶可能萎缩。故而全胃切除术是治疗胃泌素瘤的基本方法。

施行全胃切除首先要游离胃大、小弯，切断结扎血管，将全胃游离，关闭十二指肠残端。

切断迷走神经。在横结肠系膜戳孔，将近侧空肠引上，与食管下端行端-侧吻合（图1.12.10.2-7）。

为减轻胆汁返流对食管的刺激，空肠侧-侧吻合可在结肠系膜下施行。

10.关闭切口 用盐水冲洗腹腔，彻底止血，逐层缝合切口。

11.放置引流 在胰腺切除部位和食管空肠吻合口附近放置引流，并另行戳口引出固定。