1.继发性出血 继发性出血为血管火器伤常见并发症之一。据报道，1例伤员发生继发性出血次数最多可达5次，出血时间多在伤后5～14d，但以白天为多，可能与活动及操作不当有关。出血量200～500ml，最多达3000ml。出血原因：感染34.1%，存留弹片损伤占29.5%，血管壁坏死22.7%，引流物损伤12.5%。对继发性出血的处理：宜尽快进行止血手术，必要时修复血管，不宜等待，以免反复出血发生危险。对继发性出血应立足于预防，为此，对血管火器伤应仔细清创，控制感染，彻底清除坏死组织，清创时要认真检查和妥善处理血管伤，不要遗漏，伤肢要制动。应卧床休息，切忌活动，以免大出血。对可能发生继发性出血的伤员，应做好准备，以对付突然发生的大出血。

2.筋膜间隙综合征 此征是血管火器伤早期并发症之一。防治筋膜间隙综合征对保存肢体功能非常重要。血管伤后，肢体血管恢复时间晚，主要动静脉同时损伤，静脉回流不足，患肢肿胀，局部张力增大，血液循环严重障碍，检查腓肠肌或前臂肌群发硬时应及时做筋膜切开术。

3.急性肾功能衰竭 由于四肢主要动脉损伤，如修复延误或漏诊，一旦血管修复通血，部分变性肌肉以及缺血后毒性产物迅速回流，有可能造成急性肾功能衰竭，应于术后积极防治。例如，碱性药物和利尿合剂的应用。

4.血管栓塞致肢体坏死而截肢 由于显微外科技术的广泛应用，血管修复术后成功率有所提高，但仍有部分失败病例，由于处理不及时或失误，导致肢体坏死，为了保全伤员生命，往往需要及时果断的采取截肢术。

5.创伤性动脉瘤和动、静脉瘘 这两种并发症是血管火器伤的晚期并发症，血管伤修复术后较少见。平时显微血管外科术后这种并发症时有报道，在火器性四肢大血管伤修复术后，这种并发症偶尔可见，应引起重视。