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周围血管损伤修复术术后处理

周围血管损伤修复术术后处理
  • 1.用石膏托或管形石膏固定关节于半屈曲位(如髋关节、膝关节和肘关节等),一般固定5~7周。如用管型石膏固定,应在石膏干后剖成前后两半,亦可在前正中线将石膏切去3cm宽的一条全层石膏,随时可以松解。防止石膏过紧影响肢体血运。

    2.保持伤肢相当于心脏平面,不可过高或过低;如静脉回流不足,可稍抬高。

    3.防治感染 血管手术后用健康的肌肉覆盖,不缝合伤口,保持良好引流。注意伤口感染,尤其是特殊感染。根据伤口情况做延期或二期缝合消灭创面。对切开深筋膜的伤口,在肿胀消退后,行二期缝合或植皮术。

    4.密切观察末梢循环 如动脉搏动、颜色、温度等;如肢体远侧循环不佳,温度骤降3~4℃,而且肿胀不明显,多系动脉栓塞或局部血肿压迫,应立即手术探查,如血管已阻塞,需切除缝合处重新吻合或改用自体静脉移植。如皮肤温度下降,肢体肿胀,颜色发紫,血液回流不佳,抬高伤肢不能改善时,多系静脉栓塞,应立即手术探查。因此,战时血管伤修复术后应留治观察7~10d。

    5.密切观察伤员全身情况 现代火器性血管伤,常合并其他内脏伤,尤其是多发伤,如合并消化道损伤,早期症状可能不明显,易造成漏诊、误治,因此,血管伤术后必须严密观察伤员全身情况,做到早期发现及时处理。

    6.抗凝药的应用 火器性血管伤处理成功的关键主要是正确掌握手术适应证,精细地显微外科缝合技术,术后可适当应用抗凝药,但应注意伤口渗血及出血情况。

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